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• 患者男性，36岁，司机，因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃，脉搏138次/分，呼吸36次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者烦躁不安，肢体冰冷，主诉全腹剧烈疼痛，神志清，非常担心自己的病情。体检：全腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左上腹为甚，1小时尿量10ml；实验室检查：血白细胞26×10/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。该患者目前存在的健康问题/护理诊断不应该包括的是

  • A．体液不足寄薯果腰权化陆
  • B．体温过高衬十科万匪
  • C．有受伤的危险宙洒渔携连全闲拘
  • D．营养失调弃庄备治如价封
  • E．疼痛滑左蚂劫
  • F．焦虑雄空油较辅排占伪

• 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。目前该患者的健康问题/护理诊断是

  • A．体液不足，与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关敲定首辆丢达景
  • B．皮肤完整性受损，与烧伤所致的组织破坏有关痕凉滑于疼拉诊
  • C．睡眠型态紊乱，与烧伤后疼痛及不适有关晋东足见
  • D．有感染的危险，与皮肤完整性受损有关萝满涨
  • E．悲伤，与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关即泼冤固牙长
  • F．有窒息的危险，与头面部、呼吸道等部位烧伤有关欺伐眠巡捎苍

• 患者女性，21岁，不慎被燃放的鞭炮炸伤右额及右眼1小时，急诊入院。查体：右额及右眼炸伤，右眼毁损伤，有短暂昏迷史，GCS14分(睁眼反应3分，肢体运动反应6分，言语反应5分)诊断为"右颅开放性爆炸伤"。提示：患者手术顺利，术中置颅内压(ICP)监测管及右侧脑室外引流管。颅内压正常值的范围是

  • A．0～10mmHg爱辰动忙坡番捡桌
  • B．5～13.5mmHg物排随
  • C．5～20mmHg毛法绝委
  • D．10～20mmHg拘聪狮顽塌息蝴训
  • E．21～30mmHg拴女杂洁没
  • F．21～40mmHg婶按瓶张绵

• 患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。纠正该患者低钾血症的治疗原则是

  • A．控制病因，积极改善心脏功能舰挥裁汪却
  • B．积极稳妥地静脉补钾，一般情况下每日约3～6g猪旬茫瓦害渗坦村犬
  • C．补钾时注意液体中钾的浓度，每1000ml静脉注射液内含钾2～3g为宜仁军棉兽
  • D．注意静脉补钾的速度，每小时补钾量以不超过1.5g为宜施奥统舒胶难
  • E．加大补钾总量和浓度时，必须在心电监护下进行爱裁胁吊浮过欧诚泻
  • F．氯化钾禁忌直接静脉推注大伶述须棍廊

• 患者男性，26岁，被人用刀砍伤头部，至医院急诊。CT示"左额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧额颞骨骨折"，诊断为"开放性颅脑损伤"，急诊全麻下行"左额颞硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、颅内压(ICP)监测管置入术"。术后患者ICP波动在30～35mmHg之间，通知医生后遵医嘱接脑室外引流，引流通畅。患者术后ICP出现中度增高，中度增高的范围是指

  • A．ICP15～20mmHg术百告哄
  • B．ICP21～30mmHg燥体段
  • C．ICP21～40mmHg羡睛
  • D．ICP30～35mmHg常章松菌
  • E．ICP35～40mmHg适竿皂致及糕
  • F．ICP40～50mmHg蛮陕

• 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。提示：术后护士需严密观察患者的病情变化，除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有

  • A．偏瘫润锦摊固撇
  • B．头痛纽票橘驾躲荒郊殃插
  • C．恶心、呕吐促络廊
  • D．复视甩际
  • E．视力模糊现地逮删磨掌休盈
  • F．视盘水肿统盗裁喷评穴

• 患者男性，65岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能不全病史2年，一直服用地高辛、呋塞米等药物治疗。近1个月心悸、气促加重，为进一步治疗收入院。入院查体：体温36.4℃，脉搏128次/分，心率170次/分，呼吸24次/分，血压96/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺可闻及少许水泡音，心界向左下扩大，双下肢凹陷性水肿，四肢肌力1级。心电图示：快速房颤心律，频发室性期前收缩期前收缩。实验室检查：血生化示血清钾2.8mmol/L，血清钠136mmol/L，血清钙2.26mmol/L，；血气分析示：pH7.4，PaO66mmHg，PaCO45mmHg，BE2mmol/L。临床引起低钾血症的常见原因是

  • A．肠梗阻、肠漏勇坚
  • B．代谢性酸中毒商邪迅嘱巨帆稍撒
  • C．库欣综合征强嚷舰魄蒸
  • D．严重的创伤，特别是挤压综合征麦疑霜斩
  • E．原发性醛固酮增多症芽峰岁
  • F．代谢性碱中毒挎辨皱

• 患者男性，36岁，司机，因车祸伤1小时急诊入院治疗。测体温38.6℃，脉搏138次/分，呼吸36次/分，血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)，患者烦躁不安，肢体冰冷，主诉全腹剧烈疼痛，神志清，非常担心自己的病情。体检：全腹明显压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左上腹为甚，1小时尿量10ml；实验室检查：血白细胞26×10/L，腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体，诊断为胃穿孔，急性腹膜炎。关于胃穿孔患者留置胃管的护理措施，下列叙述错误的是

  • A．插管动作要熟练、轻柔恰洲
  • B．不可强行插管，必要时使用专业导管夸攀
  • C．如患者出现呛咳，鼓励其深呼吸，继续插入耽宾
  • D．无胃液抽出时，不可强行回抽内互予息框版制瘦
  • E．有鲜血引出时应暂停吸引耕咱
  • F．请患者配合做吞咽动作溜阳肺

• 患者女性，52岁，肝硬化病史10年，因黑便3次，呕血50ml急诊入院。住院1小时后患者非喷射性呕吐咖啡色胃内容物约为1000ml，神志淡漠，口唇肢端发绀。体温36.1℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)，血红蛋白90g/L，1小时尿量20ml。对该患者应实施的护理措施，下列叙述错误的是

  • A．维持呼吸道通畅象启费像摘
  • B．定时测量血压捧朽恩
  • C．置热水袋保暖破炮脏溜枕字那
  • D．测量每小时尿量还逮
  • E．室温复温库存血凳红雪炊孩物载妇
  • F．给予氧气吸入赵祝谁顺集谢

• 患者女性，51岁，右乳癌改良根治术后一年余，自查发现左乳肿物1个月，查体：右乳缺失，左乳乳晕旁可及一个直径2.5cm的质硬结节，边界不清，活动度差，左乳头无溢液，皮肤无红肿、凹陷，双腋窝未触及肿大淋巴结。B超显示：左乳乳头外上处可见低回声结节，大小约2.6cm×2.0cm，边界毛糙，内回声不均，双腋窝未见肿大淋巴结。MRI检查：右乳缺失呈术后改变；左乳3点钟方向距乳头约2cm处异常信号结节，直径约2.7cm，明显强化，结合病史考虑癌可能性大，乳腺影像提示左乳肿物伴弥漫性钙化。左乳肿物细胞学穿刺提示：发现癌细胞。为进一步诊治收入院。根据该患者临床表现，其入院后可采取的治疗措施是

  • A．乳腺癌根治术雷民坦抖怖浩遍
  • B．乳腺癌单纯切除术+前哨淋巴结活检术送悦渡驼
  • C．保乳手术积尖
  • D．化学治疗届鸽到判啄灯渗颈裕
  • E．放射治疗狠奖而
  • F．内分泌治疗空消挠