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患者,男性,58岁,3小时前突然上腹部疼痛,伴恶心、呕吐及腰背部疼痛,以往有胆囊管结石史。查:血压127/90mmHg,巩膜轻度黄染,腹稍膨隆,中上腹压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音减弱,血白细胞计数21×10/L,尿胆红素(+)。血淀粉酶538U(温氏)。出现下列哪种情况应考虑重症胰腺炎
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肾损伤的手术指征除外
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