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,孕39
周,胎动减少两天\"而入院。患者平素月经规则,LMP2014-5-18,EDC2015-2-25。停经30天查尿妊娠试验阳性。孕12周早唐筛查低风险,胎儿生长与孕周相符,后未进行产检。近两天自觉胎动少就诊,无腹痛、阴道出血及阴道流液,无头晕眼花等不适。门诊B超检查提示单胎,头位,胎儿体重估测2300g±400g,相当于35周,羊水指数40mm,胎儿脐血流指数正常。胎心监护示无反应,胎心基线120次/min,基线平坦。急诊以\"G
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,孕39
周,头位;胎儿窘迫;胎儿生长受限(FGR)\"收住入院。近期食欲、睡眠、二便均正常,孕期体重增加16kg。
2.月经婚育史
平素月经规则,7天/30天。已婚,0-0-1-0,2年前人工流产1次,本次为自然怀孕。
3.既往史
否认内外科重大疾病史,否认手术外伤史,否认输血史及药物过敏史等。
4.体格检查
Ht165cm,Wt72kg。T36.5℃,P90次/min,R22次/min,BP130mmHg/75mmHg。一般情况可,精神好。HR90次/min,律齐,未及杂音,双肺呼吸音清。腹膨软,子宫无压痛。双下肢无水肿。
5.产科检查
宫高30cm,腹围102cm,胎儿体重估计2300g,胎心120次/min,胎动2次/h。
宫缩无,子宫无压痛,骨盆外测量25-28-19-8.5cm。
宫颈Bishop评分2分。
6.实验室和影像学检查
阴道液pH试纸未变色。
NST结果胎心基线120次/min,基线平坦;无反应。
B超检查示单胎,头位,胎儿体重估测2300g±400g,相当于35周,羊水指数40mm,胎儿脐血流指数正常。
生物物理评分4分。
随机血糖7mmol/L。
入院后予左侧卧位,吸氧,并即刻完善术前化验和手术准备,包括血常规、肝肾功能电解质、出凝血指标。与家属沟通病情,建议紧急剖宫产手术。入院后半小时急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水Ⅲ度污染,手术顺利,出血350ml,娩出一男婴,评分7分,Wt2350g。
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