- 詹某，男，21岁，农民。近1个月来上腹隐痛不适，解黑便3天，手与足趾间多次出现红色皮疹，血常规检查示中度贫血。该病人最可能的诊断是
- 中风早期患侧卧位的不正确姿势是
- 分层抽样要求
- 《公民道德建设实施纲要》把()作为职业道德的主要内容。
- 患者，女，23岁。剖腹产一女婴后，小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。其治疗首选方剂为
- 普通胰岛素和长效胰岛素混合配置时，必须先抽普通胰岛素，是为防止
- 下列关于黄疸的叙述，哪项是不正确的
- 下列不是CT防护中常用的辐射剂量的是
- 分子杂交是根据核酸变性和复性的原理。
提示：下面哪些可以影响核酸分子杂交 - 预防伊氏锥虫病最实用的措施为
- 2015年10月，在明知他人销售假冒注册商标的商品的情况下，两女子仍受人雇用，销售假冒名牌的包、皮夹、手表等商品，被公安机关当场抓获，并当场缴获各类假冒的LV、Gucci和Chanel等商品700余件。上述被查获的商品，尚未销售，也无标价，无法确认其实际销售价，故经依法鉴定，市场价值为483万余元。对本案的认定错误的是
- 《医学心悟》提出，治上消者, 宜润其肺，兼以
- 正常人尿中可出现
- 能促进大肠传导的是
- 李东垣认为中风的病因
- ITP的诊断标准应符合下列条件，但哪项除外
- RNA转录与DNA复制中的不同点是
- 医师在执业活动中，有隐匿、伪造医学文书及有关资料的行为时，应负的法律责任不包括
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，5岁，因\"生后发现外阴畸形至今，血压增高1个月\"就诊。患者出生时即发现外阴畸形，当地医院就诊查体发现\"阴蒂肥大，阴道、尿道开口不清\"，查染色体为46，XX，未治疗。两年半前行阴道重建术、外阴整形术，术后仍有阴蒂肥大，外生殖器发育不良。1月前就诊，发现血压增高，140mmHg/90mmHg，平素无头痛、头晕、视物不清，无频繁呕吐等，为进一步诊查，门诊以\"①性发育障碍；②先天性肾上腺皮质增生症；③11β-羟化酶缺乏症可能\"收住入院。病程中无昏迷、无惊厥、无蹲踞、无咯血、无呕血、无黑便，饮食不佳，睡眠一般，尿量尚可。
＜2.既往史
两年半前行阴道重建术、外阴整形术。无传染病史，无药物过敏史，无输血史，无特殊药物使用史，无麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等病史。父母均体健，否认高血压、糖尿病病史。
＜3.体格检查
T36.5℃，P116次/min，R20次/min，BP141mmHg/102mmHg。Wt27kg，Ht130cm。神志清，精神反应一般，发育正常，面色正常，营养中等。浅表淋巴结未。心律齐，心音有力，未及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及啰音。腹软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。无移动性浊音。乳房B1期，乳晕及乳头色素沉着，外阴色素沉着，阴蒂肥大，可见尿道口及阴道口，可见阴毛一根。颈软，脑膜刺激征：布氏征阴性，克氏征阴性，生理反射：膝反射正常，腱反射正常。病理反射：巴氏征阴性。
＜4.实验室及影像学检查
(1)
血常规：WBC9.1×10
/L，N66.0%，RBC4.31×10
/L，Hb120.0g/L，PLT400×10/L，CRP7mg/L。
(2)染色体：46，XX。
(3)肾上腺皮质增生遗传检测：CYP21A2基因未见致病性变异；
(4)盆腔B超：子宫体颈大小(纵径×前后径×横径)38cm×8cm×14mm。右侧卵巢大小24cm×7cm×10mm，左侧卵巢大小23cm×7cm×8mm。子宫内膜线不明显，未见明显异常增强或减低回声。左、右侧卵巢形态均正常，内部可见数个卵泡，较大者3mm。双侧附件区未见明显异常回声。肾脏(膀胱非充盈状态)：双肾目前未见明显占位病变。
(5)皮质醇16.5μg/dl，17α-OHP29.3nmol/L。ACTH552.60pg/ml。
(6)骨龄：提示12周岁。
＜5.诊治经过
入院后完善相关检查，肾素、醛固酮降低，尿17-KS升高。基因检测提示CYP11B1基因突变，明确诊断为11β-羟化酶缺乏症。先后给予地塞米松、醋酸氢化可的松替代治疗，口服螺内酯、氨氯地平降血压，患儿血压较前下降，波动在125～130mmHg/79～80mmHg，一般情况好，无不适。该患者的处理方案及理由是什么？ - 女，63岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒5天，来院就诊。妇检：阴道黏膜充血，有散在小出血点，阴道分泌物呈淡黄色，无臭。该患者应考虑为
- 十二指肠球部溃疡案例：
患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。
患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。
既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。
查体：T 36．7℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺(-)，腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。
实验室检查：Hb 132g／L，WBC 5．5×10
／L，N 70％，L 30％，PLT 250×10／L。
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