趾极度背屈试验阴性,右小腿无明显浮肿,右足末梢暖,右足背动脉搏动有力,右下肢皮肤针刺觉无明显减退,右踝、各趾活动无受限;右股四头肌、小腿三头肌萎缩;右膝髌骨活动无明显受限。徒手肌力测试(manual muscle test,MMT):右股四头肌肌力4级,胫前肌5
级,小腿三头肌肌力5
级,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分5分;美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS):29分。
<4.实验室和影像学检查
(1)术前MRI:右膝关节后交叉韧带断裂,关节积液,如图49-1所示。
(2)关节镜下所见:后交叉韧带从股骨止点处完全断裂。
<5.诊治经过:
术后1~2周:①术后右膝数字卡盘支具佩戴,0°位固定,锁定活动及睡眠时的关节角度设定为伸/屈:0°/30°;②患肢穿戴弹力袜,并开始踝泵练习;③术后第1天扶双拐下地行走,术后前2周保护性患肢负重,足尖点地;④术后佩戴支具下进行膝关节活动髌骨,滑板运动:控制角度的适量膝关节伸展练习,术后2周内关节活动度控制在伸/屈:0°/60°;⑤术后第1天开始进行股四头肌、腘绳肌肌力等长收缩及直腿抬高训练,每组15~20次,每天2~3组;术后第2周开始在膝关节0°~60°范围内股四头肌开链训练;康复治疗每日l~2次。⑥术后开始右膝关节冷疗,每次20min,每2h一次,待膝关节肿胀减轻后改为运动训练后进行;低频电疗法(股四头肌,耐受量,20min,每日一次);短波治疗(右膝前后对置,脉冲,辐射法,无热量,15min,每日一次)等物理因子治疗;口服非甾体类抗炎药莫比可7.5mg,每天一次。患者经2周治疗后,右股四头肌肌力4
级,胫前肌5级,小腿三头肌肌力5级;AROM:右膝伸0°,屈60°;PROM:右膝伸0°,屈60°;VAS评分3分;HSS评分:53.5分。患者出院,给予出院后2周康复计划,并嘱门诊复诊继续康复治疗。诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
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