2.既往史
高血压史14年,自服珍菊降压片1片bid,平素血压控制在120mmHg/80mmHg左右。否认糖尿病,冠心病史。否认病毒性肝炎及结核病史。否认药物过敏史。
3.体格检查
T37℃,P76次/min,R18次/min,BP120mmHg/80mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大,无皮疹及皮下结节。口腔可见多发龋齿,舌面光滑。两下肺可及Velcro啰音,心界不大,各心脏瓣膜区未及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。四肢各关节未及肿胀,压痛(-)。
4.实验室和影像学检查
自身抗体抗核抗体1320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,抗线粒体抗体阳性,抗ds-DNA抗体15.4IU/ml,抗核小体抗体2.0RU/ml。免疫球蛋白IgG20.29g/L,IgA4.66g/L,IgM1.13g/L,IgE211.0IU/ml。血常规RBC4.75×10
/L,Hb130g/L,WBC7.06×10
/L,PLT298×10
/L;ESR51mm/h;hs-CRP7.6mg/L。补体C31.33g/L,C40.23g/L。血气分析pH7.45,PaCO
38.0mmHg,PaO
65.0mmHg,SaO
93.0%;乙肝免疫标志物、丙肝抗体、HIV抗体全阴性。肺HRCT两肺间质性炎症(见图100-2)。腹部B超肝脂肪浸润。心超未见异常。肺功能中度限制性通气功能障碍。
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