【答案解析】_患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头

患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是

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A．血压的变化骡殃
B．心率的变化遭颠脏犹难置杰束
C．乏力葱蜻撑削殃舅吴
D．血钾的变化扛映纲
E．干咳石攀车斜纪
F．心悸昨守剥菜秒症嘱案

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患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。关于肺结核患者留取痰标本的方法，下列叙述正确的有
- A．留取3份不同时间的痰标本，并做好标记税睡鬼救术铜啄图
- B．容器应是广口的爽键依皱
- C．容器应有螺旋盖、可密闭的侨窗杆蜻春鹰半太栽
- D．清晨痰标本留取的是：晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液菜逢已们万拆错威
- E．深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物咬站皱采郎
- F．留取的痰液量为3～5ml抢值奥寄只
患者男性，61岁，因心前区紧缩感，向左肩部放射，来医院就诊。心电图检查示：
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背样抬高；查血清心肌酶：肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TNI)均增高，考虑为急性心肌梗死，收入CCU病房。心电监测：心率30次/分，三度房室传导阻滞，血压90/45mmHg，立即送入导管室，植入临时心脏起搏器；行急诊冠状动脉造影检查，结果提示：右冠状动脉(RCA)近端完全闭塞，即在病变部位植入支架一枚。术后患者胸痛症状减轻。48小时后拔除临时心脏起搏器，心率63次/分，血压101/55mmHg。提示：该患者已行右冠状动脉病变部位支架植入术，手术前后均需服用抗血小板药物，护士遵医嘱，给予患者口服阿司匹林(拜阿司匹灵)及氯吡格雷。对口服抗血小板药物的患者，护理观察的重点是
- A．心电图演变情况剥商赢势怒李叛兵
- B．观察大便性质及潜血情况拾侮
- C．生命体征情况鸦悼静样
- D．胸痛症状是否缓解滚馒苍宰秋皇
- E．凝血功能情况榴欢次丽
- F．血压变化蹦仍
患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。该患者存在双侧肾动脉狭窄，禁忌使用的药物有
- A．氨氯地平纷秆陆袋继誉萌轰
- B．维拉帕米短避拴雄人朴脚决
- C．福辛普利非增章识储写值丢
- D．替米沙坦紫获神
- E．贝那普利皂阅
- F．卡托普利担脊
患者男性，45岁，糖尿病病史5年。发现高血压1年，间断服用降压药物，半个月来出现头晕、头痛，体检：血压182/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心电图及心脏超声正常。该患者口服卡托普利控制血压，可能出现的不良反应有
- A．心率增快磁岁
- B．下肢水肿耍讽彩便龄肤吊赵泥
- C．心动过缓杆鸟宵也较塔
- D．刺激性干咳至芳晴坡
- E．四肢发冷针助浑棋膨脚禾勾
- F．乏力隶名没膝展犬余蜂
- G．血管性水肿脊完肢记融殃买
- H．头痛倦古罩膏弓表敞贤
患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。该患者为MRSA感染，应采取的隔离类型是
- A．严密隔离践址血颗慰异现官
- B．呼吸道隔离操敢衔塑位
- C．肠道隔离才营馒且
- D．接触隔离篮宋漏赖岸交
- E．保护性隔离蓝慎脂鹅山
- F．血液一体液隔离烛誓
患者男性，15岁。既往体健。3天前受凉感冒后，出现寒战、高热，体温最高达39.9℃，伴胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。
血常规：白细胞30×10/L。查体：体温39.6℃，心率126次/分，呼吸28次/分，血压158/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)，听诊双肺可闻及散在湿啰音。胸部X线平片示：双肺实变影。初步考虑，该患者为社区获得性肺炎(CAP)。提示：该患者体温持续在39℃以上，24小时波动幅度不超过1℃。该患者的发热类型属于
- A．不规则热堤典目午抖
- B．稽留热柔雹吃
- C．间歇热穗抱鸣盛献类汇
- D．弛张热脏享灭雷
- E．波状热薯桃谈暖沙鼓冶
- F．双峰热虾拌希欣
患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。
血常规：白细胞9.5×10/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。目前，该患者存在的护理问题有
- A．体温过高优溜旦漠懂宪佳底妻
- B．清理呼吸道低效清近枕唯熊痛服恩了
- C．活动无耐力待等
- D．心动过速返基购
- E．部分自理能力受限毛仰
- F．焦虑茂环款乔词妙夏旺歪
患者女性，67岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年，1周前无明显诱因出现呼吸困难，口唇发绀，伴头晕、腹胀、食欲缺乏、嗜睡，球结膜轻度水肿。血压90/60mmHg，考虑"慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭"，收入院治疗。在该患者抢救过程中，需特别注意的是
- A．保持呼吸道通畅未趁嚼
- B．利尿剂快速静脉推注完越改干抄济
- C．纠正心律失常敢缘磨
- D．高流量鼻导管吸氧赠烦塔表除处必禽博
- E．心电、血压监测傍四舍太爽从饺步穗
- F．详细记录呼吸频次和呼吸型态均坛具
患者女性，67岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史20余年，1周前无明显诱因出现呼吸困难，口唇发绀，伴头晕、腹胀、食欲缺乏、嗜睡，球结膜轻度水肿。血压90/60mmHg，考虑"慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭"，收入院治疗。患者若需要选择呼吸机辅助通气，其应用呼吸机的目的是
- A．改善肺泡通气量蜘盛舒豆榴
- B．维持有效的气体交换喜扯刻乐钓筛
- C．保证气道湿化陕丙暗钥裳坦酱
- D．气道内给药杏颈皂拘贡
- E．观察呼吸情况口平赚豪舰鼠投
- F．提高血氧浓度荡毕堂滤牺白志蛋城
患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。目前，该患者可能存在的问题是
- A．间质性肺炎吞城装恰悟溜认唱
- B．慢性左心衰竭铲夕
- C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒戚浑娃秃法拿雁数誉
- D．Ⅱ型呼吸衰竭说谅码弦谷久
- E．支气管哮喘柳赢书李穷离淘伙岗
- F．慢性阻塞性肺病急性加重删算烫

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