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• 患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。导致该患者嗜睡的首要原因是

  • A．感染拍颤播沟买齐杰
  • B．低氧血症灌认回泻钻晓汉贩
  • C．高碳酸血症要奖守弦
  • D．心功能不全毁雀访需
  • E．血红蛋白增高浮连总混剧止岸
  • F．电解质紊乱漂游坏

• 患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。提示：患者心电图检查示：
  窦性心动过速，左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况，下列叙述正确的是

  • A．高血压急症扬正
  • B．急性心肌梗死敏真低欢满翼阅虫
  • C．原发性高血压愿怠烛割怖吗菊挡
  • D．扩张型心肌病默担袭荒葵
  • E．肥厚型心肌病宫门妙施部植
  • F．高血压性心脏病纵审舍锁杏
  • G．心包积液提禽辜这枪旧
  • H．急性左心衰竭鹅煮兵吐富俭

• 患者男性，60岁。半月前突然发生胸闷，伴颈痛、出汗、无恶心及呕吐，无意识障碍及抽搐，时有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，活动明显受限，日常稍有活动便出现显著气促、疲乏或心悸，并出现阵发性呼吸困难，下肢水肿。2小时前，患者出现严重呼吸困难，来院急诊，查体：心率120次/分，血压110/70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，呼吸40次/分，端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，并出现烦躁，咳粉红色泡沫痰。关于急性左心衰竭患者病情严重程度的分级方法，下列叙述正确的是

  • A．NYHA分级鞋舅坡秧彩器
  • B．Killip分级文姥至彼港案亏
  • C．Forrester分级图面俗称拴饭桑
  • D．临床程度床边分级诱叨系摆
  • E．A、B、C、D期荒狗飘茎均束荒衣
  • F．五级分类法晨弊农龟单霜秤

• 患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。提示：医生拟为患者实施2HRZE/4HR的化疗方案。下列对2HRZE/4HR化疗方案的解释，正确的有

  • A．"H"代表异烟肼饲甜删仓米选味饮
  • B．"R"代表利福平村喇捷
  • C．"Z"代表吡嗪酰胺棒论威
  • D．"E"代表乙胺丁醇杂尚切衫荷伯算馅
  • E．下标数字"3"代表每周服药的次数为3次纺巷
  • F．药物前面的数字代表服药的月数者朵泉
  • G．前组方案前面的"2"表示强化期为2个月类呆
  • H．后组方案前面的"4"表示巩固期为4个月锋赌喷逢

• 患者女性，76岁，退休教师。因复合外伤入住ICU，入院后第7天，出现发热，胸闷、气短，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，不易咳出，病情进展迅速。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率116次/分，律齐，双肺可闻及水泡音；
  血常规：白细胞20.6×10/L，中性粒细胞89.2%；胸部X线平片示：双肺多发斑片状阴影，部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。提示：该患者痰液细菌培养显示：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。此时，该患者首选的抗生素是

  • A．三代头孢侨胁勾课秒著惜瞧
  • B．大环内酯类何攀乏庭睛
  • C．喹诺酮类也樱
  • D．糖肽类抗生素任娱拆姻因
  • E．碳青霉烯类抗生素此消歌蠢
  • F．抗真菌药物岔散厕尚定汤

• 患者女性，67岁，体重80kg，患高脂血症5年，血脂未能控制在正常水平。3个月前，患者健身时出现发作性上腹部疼痛，位于剑突下，向左肩及左臂内侧放射，停止运动后疼痛缓解。此后症状反复发作，多在活动后出现，疼痛性质及持续时间同前。10天前，在爬2层楼梯及快步走100m后，即出现上述症状，休息1～2分钟后可以缓解；心电图示V～V导联ST段电压低；心率79次/分，血压100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。提示：经抢救治疗后，患者腹膜后血肿吸收，心绞痛症状控制理想，医嘱准予出院。该患者属于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的范畴，护士为患者进行冠状动脉粥样硬化性心脏病健康教育指导。关于冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防的健康教育内容，下列叙述正确的是

  • A．坚持服用血小板抑制剂阿司匹林殊润歪萌
  • B．遵医嘱坚持服用β受体阻断剂躬掉触插蜻
  • C．避免诱发心绞痛的因素脖客诉思擦颠渴圣岩
  • D．鼓励患者适当运动十贴弦端
  • E．减轻体重、多食低胆固醇食物暗粥朵泻记送鲜
  • F．如无症状，可以不到医院进行复诊赴闻侍据妙朵

• 患者女性，56岁。2年前开始出现间断心悸不适，持续时间不详，近半年发作频繁，发作时心慌、胸闷、活动耐力下降，发作时间持续不等，无发热、咳嗽、咳痰等；发作终止时有黑嚎情况出现。本次发作时，心率130次/分，听诊心率快慢不一，心音强弱不等，心电图示：P波消失，代之以f波，f波频率400次/分，RR间期不匀齐。关于INR维持的范围，在出院指导中，护士应告知患者及家属的正确数值是

  • A．1～2之间津平梢米埋尺浩
  • B．1.5～2之间洞表捧岗灿棍软悄
  • C．2～2.5之间脸厂最煌
  • D．2～3之间饼凶蛙林递
  • E．3～3.5之间厌大
  • F．＞3.5住斤捡苏猜丹划崭

• 患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。根据现有循证医学证据，能够改善重度ARDS患者生存率的措施有

  • A．小潮气量肺保护性通气策略都团友脂泉敲
  • B．早期俯卧位通气吞惩便耐叙疏池因
  • C．高频通气舰竿
  • D．体外膜肺氧合(ECMO)+连续性肾替代治疗(CRRT)虚轰俯坚酸与
  • E．早期使用神经肌肉阻滞剂垃往监
  • F．无创呼吸机应用慈与境叨众

• 患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。提示：患者查
  血常规：红细胞4.8×10/L，血红蛋白126g/L；痰涂片找抗酸杆菌(+)。对该患者目前的处理措施，下列叙述正确的有

  • A．呼吸道隔离输销来击痒笔
  • B．注意休息，避免劳累坦武冰耻遗淡鼠
  • C．保证充足的睡眠粒什钥余篇户列牧
  • D．加强营养，给予高蛋白、高热量饮食侵乏是
  • E．抗结核治疗祖岔农尚沙号汤逢
  • F．定期复查胸片筐饼存燕

• 患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。
  血常规：白细胞9.5×10/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。提示：患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗，体温正常，精神好转，痰量明显减少、易咳出，病情平稳，准备出院。医嘱出院带药包括：噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入，1次/日，1粒/次。使用思力华，最常见的不良反应是

  • A．心悸宙多沟桑开主沙
  • B．手抖七漆叹旬窝赖纲百狐
  • C．失眠附乔岭肩厂
  • D．腹泻笛棕破促垒既际
  • E．排尿困难电应乒非茂继滑
  • F．口干眯洽肩洪从