患者女性,63岁,因"绝经15年,外阴疼痛2个月"就诊。妇科检查:外阴上1/3外突一个直径5cm的肿块,质硬,表面溃烂,出血。宫颈轻度糜烂,双侧附件未见异常。怀疑外阴癌收入院。提示:活检组织的病理报告显示:外阴鳞状细胞癌,宫颈刮出物见少量游离癌组织。因此,该患者外阴癌很可能已经发生了转移。外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径是

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