- 化脓性脑膜炎出现颅压高时首选的脱水剂是
- M胆碱受体拮抗剂
- 生理情况下，下列器官摄取FDG最少的是
- 男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬。化验：血常规WBC7.6×109/L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（++）/HP，WBC（+）/HP。该患者的第一诊断应考虑
- 一、病史资料
＜1.现病史
患者，女，66岁。因\"左足趾坏疽1年余\"入院，诊断为左股动脉重度狭窄，拟于硬膜外麻醉后行右股动脉血管探查术。
＜2.既往史
高血压5年，规律服药，控制较好。糖尿病1年，皮下注射胰岛素，血糖控制尚可。
＜3.体格检查
(1)患者Ht155cm，Wt55kg。T37.1℃，P61次／min，R20次／min。BP138mmHg／73mmHg。
(2)患者神清，精神可，自由体位，对答切题，查体合作。吸空气下氧饱和度96%～99%。屏气试验大于30s。
(3)听诊：患者双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。
(4)无腰椎疾病病史，腰椎活动度正常，腰椎棘突间隙窄。
(5)左足趾坏疽，表面皮损明显。下肢皮肤色素沉着，静脉曲张明显。
(6)患者因脚部疾患，入院后下床运动少。自诉诊治加重前，活动可，能完成生活中普通体力劳动。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血常规无明显异常，PLT180×10
/L。肝肾功能、血电解质、血糖未见明显异常。
(2)凝血功能正常：APTT11s，PT28s。
(3)下肢血管超声：右下肢动静脉狭窄，见血栓形成。
(4)心电图：正常心电图。
(5)心脏彩超：心超未见明显异常。
＜5.治疗方案
(1)拟择期于硬膜外阻滞后行右股动脉血管探查术，找出并治疗狭窄的血管，改善下肢血供情况。
(2)患者进入手术室后，常规吸氧，心电监护。完善准备工作后患者取右侧卧位，准备行硬膜外穿刺及置管术。
(3)患者取右侧卧位，常规碘酒酒精消毒铺巾后于L
～L
棘突间隙正路进针，反复触及骨质，穿刺不成功，改为L～L侧露进针穿刺，穿刺顺利。置入硬膜外导管，置管顺利，留置导管3cm，穿刺及置管过程中无异感，回吸未见血液及脑脊液。置管后建议术者2h后再使用肝素。置管后给予硬膜外试验剂量2%利多卡因5ml，未见全脊麻及局麻药中毒现象。因手术现在局麻下进行故未再追加硬膜外用药。
(4)给药5min后手术开始，术中BP(130～150)mmHg／(60～70)mmHg，HR60次/min，SpO100%。股动脉支架置入过程顺利。
(5)手术开始40min后术者未听取麻醉医生的建议仍经动脉给予肝素50mg。
(6)手术1h后手术结束，患者返回病房。离室血压161mmHg/60mmHg，HR58次/min，SpO100%。术后未再使用抗凝药物。
(7)手术当晚及术后第一天上午患者自觉右下肢麻木、无力。无腰痛，无左下肢麻木、无力。考虑可能与右侧手术部位加压包扎过紧压迫所致。术后第一天距离上次给低分子肝素钙注射液12h后拔除硬膜外导管。术后第一天夜间出现腰痛及左下肢麻木、无力。术后第二天腰痛及双下肢麻木、无力加重，无尿意及便意，急查腰椎磁共振，提示T
～L椎管内背侧异常信号影，首先考虑出血，病灶周围明显低信号影，血管畸形不除外。L椎体内异常，血管瘤可能性大。
(8)术后第二天行腰部硬膜外血肿清除术。硬膜外血肿清除后第四天中午患者开始间断有尿意，无排便。访视时会阴部痛温觉恢复，右下肢肌力Ⅲ级，足背屈肌力Ⅰ级，右小腿下部及后部痛觉消失，左下肢肌力级感觉恢复好。硬膜外血肿清除术后第八天患者间断有尿意，无排便，右下肢
趾及足背屈肌力Ⅱ级，其余右下肢肌力恢复至Ⅴ级，右下肢痛觉消退区域缩小至右踝及足部。硬膜外血肿清除术后第24天拔除导尿管，患者可自主大小便，可扶拐下地行走。
诊断依据有哪些？ - 患者男性，45岁，低热纳差1月余，查体：皮肤轻度黄疸，肝肋下4cm、质硬、触及大小不等结节，ALT 40IU，慢性乙型肝炎病史十年余。该病晚期最常见的致死并发症是
- 烧伤九分法的面积估算，下列不正确的是
- 护士为病区患者进行服药指导，下列服药方法中不正确的是
- 关于弛张热的描述，正确的是
- 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是
- 组成药物中含有半夏的方剂有
- 急性肾功能衰竭少尿或无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生
- 一氧化碳中毒后最先发生痉挛的血管是
- 五十岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：阴道无异常，子宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫大小正常，子宫旁无增厚及结节，附件未扪及。若确诊为子宫颈癌，其FIGO临床分期为
- 有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。最重要治疗是
- 对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的是
- 诊断胆囊结石首选的检查方法是
- 卫生法中的民事责任主要是
- 下列药物中，治疗湿热黄疸宜选用的是
- 巴西首都里约热内卢将于2016年举办第31届夏季奥林匹克运动会
- 为羊水量过多患者进行腹腔穿刺放羊水时，一次放水量不超过
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．一氧化碳康啦
- B．肉毒史茂姐啊缺心
- C．有机磷农药乔慢乡也济
- D．蛇毒业励色
- E．阿托品行粗索衫框
-
- A．神经系统体格检查兰颂摔烈损乳宫典
- B．脑电图检查昼田皇馆喉纽梅持
- C．脑血管造影班取善惹球
- D．CT脂借变赏晋毒贡
- E．脑脊液检查西平终初甚敲奔纤箭
-
- A．5ml胞沟浆数写扒
- B．10ml挠泻躺课友箱
- C．15ml党拔
- D．20ml唯扔挽结见
- E．25ml汗斧孔
-
- A．在下次妊娠前尽可能查明流产原因茫碎柳首阿晶
- B． 妊娠确诊后应卧床休息，加强营养人薯眠行
- C． 黄体功能不足者，给黄体酮治疗揪乎准额恐四猛
- D． 治疗期要达到以往发生流产的妊娠月份蚁炕奋台
- E． 如宫颈内口松弛者可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术每会御健对
-
- A．1分钟叙至避纱逝
- B．3分钟惰屠锈搅
- C．5分钟颂芒福笋福世绢
- D．10分钟捷蛮俯款右歪改阁鸣
- E．30分钟剩哑蕉瞎念寸鞠封产
-
- A．血常规检查也发赤刻瓣
- B．后穹窿穿刺合醋漠炎拼刀轨饭
- C．妊娠试验宵只黎否纤穷克
- D．腹部检查特欢扯剖圣熟
- E．X线检查败框庸秒
-
- A．维生素C但峡印自成独恒头
- B．维生素B
允赌敲的灌 - C．叶酸扮刘倾开弃遥挤辣加
- D．维生素D愈陈逃缎烤碑步缎
- E．钙剂熄封举汗嫂格闲鸟涛
-
- A．阴道后穹窿穿刺奶恩赔消程
- B．B超检查风狼戚
- C．血绒毛膜促性腺激素（HCG）测定礼乌
- D．宫腔镜检查持鬼断净愉
- E．腹腔镜检查堤慎恒帐卸放
-
糖尿病患者注射速效胰岛素10U后2小时，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时患者应当立即
- A．卧床休息叶助捏秧矩俗群菜奸
- B．尽力活动四肢古机鹿词应齐
- C．喝糖水虑糖启熊族烛
- D．口服硝酸甘油晚怕塌别奔
- E．到医院就诊涉宿速偿挖砌
-
- A．能提高血浆白蛋白浓度话芬腰讨挥械
- B．其原理是将腹水蒸发浓缩腐恶尖写
- C．多用于难治性腹水治疗薄乞竖锅商
- D．能改善肾血液循环匙步筒
- E．不良反应是发热、感染咳娱楚争饶挺按僚让
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号