患者,女,28岁,因"食欲减退、呕吐3天"来诊。烦渴、多尿1年,不规律用胰岛素治疗。查体:T 36.2℃;呼吸深大有异昧。实验室检查:血糖22mmol/L;尿糖(++++),尿酮体(+++)。最可能的诊断为

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