/L,N0.80,L0.20,尿胆原+,尿蛋白++,当地有类似患者3人。该患者的正确治疗是
周,见红伴下腹痛1天\"于6月14日18点入院。平素月经规则,5/30天,量中,痛经(-)。LMP2014年9月16日,EDC2015年6月23日。停经40
天尿HCG(+)。2014年11月4日停经49天B超检查提示\"宫内早孕,胚芽9mm\",与孕周相符,核实预产期准确。孕4
月自觉胎动至今。孕期本院建卡并定期产检。孕早期无阴道流血及腹痛、发热等不适,未接触过放射线等有害物质。早期唐氏筛查低风险,孕中期B超检查畸形筛查未见异常,OGTT(-)。孕中晚期无头痛、头晕及皮肤瘙痒等不适,监测血压正常,自觉胎动佳,无异常腹痛及阴道流血等不适。入院当天凌晨出现少量阴道见红,上午起感阵发性下腹胀痛,遂急诊来院。阴道检查宫口开1指,宫颈管长0.5cm,先露头,-2,胎膜未破。拟\"孕38
周,先兆临产\"收入院。
2.既往史
无外伤手术史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。
3.婚育史
26岁结婚,配偶体健,0-0-0-0。
4.体格检查
T36.5℃,P90次/min,R20次/min,BP110mmHg/70mmHg。Ht163cm,Wt70kg。一般情况好,神清,对答切题,步入病房。心肺听诊(-),腹膨隆,肝脾肋下未及,双下肢水肿(-)。
5.产科检查
腹膨隆,宫高34cm,腹围100cm,胎先露头,入盆。胎方位LOA,胎心140次/min,宫缩不规则,20s/(7~8)min,质弱。估计胎儿Wt3000g左右。骨盆外测量髂棘间径24cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9cm。
6.实验室和影像学检查
孕13周早期唐氏筛查21三体低风险;18三体低风险。
孕15周血常规、肝肾功能、甲状腺功能正常。血型O型,RH(+)。
孕26周OGTT4.5(空腹)-8.8(餐后1h)-8.0mmol/L(餐后2h)
孕34周血常规、肝肾功能、甲状腺功能正常。
孕期尿常规均(-)。
孕23周B超检查畸形筛查\"单胎,横位,双顶径56mm,头围188mm,股骨长36mm,腹围183mm,FHR136次/min,心律齐,检查过程中见胎动。颅骨环显示,脑中线居中,小脑显示,心脏四腔显示,口唇显示,胃泡显示,双肾显示,膀胱显示,脊柱显示,胫腓骨显示,尺桡骨显示。胎盘前壁,Ⅰ级,最大羊水池深度35mm。\"
孕38周B超检查\"单胎,头位,双顶径90mm,股骨长63mm,腹围304mm,胎盘前壁,Ⅱ级,羊水21mm-16mm-24mm-34mm(AFI95mm),脐动脉S/D1.77。\"估计胎儿Wt2885g左右。
入院后产妇持续有不规则宫缩,疲劳,于23点肌注哌替啶100mg后入睡。凌晨4点再次出现规律宫缩,25s/(3~4)min,质弱。530查宫口开3cm,胎膜未破,转入产房待产。6点予以镇痛分娩。730宫口开6cm,930宫口仍开6cm,宫缩20s/5min,质弱,考虑活跃期停滞、继发宫缩乏力,予人工破膜术,见羊水清,量中。破膜后1h宫缩仍弱,宫口仍开6cm,予催产素2.5IU加入生理盐水500ml静滴,根据宫缩、胎心等调整滴速加强宫缩。12点宫口开全,13点零4分顺产一男婴2950g,身长50cm,Apgar评分10分,胎盘胎膜完整,产时出血250ml,会阴Ⅰ度裂伤给予缝合。产后观察2h,宫缩好,转回母婴同室。产后乳汁分泌佳,子宫收缩好,恶露少,第3天母子出院。告知产褥期注意事项,预约产后42天复查。
该患者的处理方案及基本依据是什么?您可能感兴趣的相关话题