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• 患者女，11个月。因呕吐、腹泻3 d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38 ℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8 kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1 cm。实验室检查：粪常规：阴性。
  血常规：血红蛋白9.8 g，白细胞12×10/L。血气分析：pH 7.29，AB 9.8 mmol/L，SB 11.7 mmol/L，BE -16.5 mmol/L，PaCO 23.4 mmHg。血Na 131 mmol/L，血Cl 94 mmol/L，血K 3.26 mmol/L。此时的处理方案是

  • A．继续补充0.9%氯化钠溶液档公累雅
  • B．调整机械通气而盲污志桥
  • C．给予10%葡萄糖酸钙蚕笨侧卜辈泉胜率
  • D．给予利尿剂右倍飞锐尊瞎根
  • E．继续补充10%氯化钾溶液赏洋捷治呆逆坐
  • F．输红细胞，提高氧输送钟圣始
  • G．行心电图检查叉辆千聪忆
  • H．无须特殊处理窜拌阴寸
  • I．尿量达40 ml/h后开始补钾盼背脉玻帆碌愁锦

• 患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1 d。尿量5000 ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120 mmol/L，血钠152 mmol/L，血钾3.9 mmol/L，血肌酐67 μmol/L，血糖6.1 mmol/L。患者高钠血症的原因最可能为

  • A．醛固酮增多症日玉予牧仰骄
  • B．肾源性尿崩症窃器绸
  • C．糖尿病酮症酸中毒骤堵止惊
  • D．先天性肾上腺皮质增生蚊疲俭躁吩
  • E．中枢性尿崩症裂爪驴洪
  • F．库欣综合征在猾低撞旬丑絮莫

• 患者男，45岁，体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60 mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。患者仍存在
  提示　动脉血气：pH7.30，PaO 78 mmHg，PaCO 35 mmHg，HCO 17 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血电解质：K 6.0 mmol/L，Na 136 mmol/L，Cl 100 mmol/L；肾功能：Cr 112 μmol/L，BUN 11.2 mmol/L。)

  • A．等渗性脱水惑最办钩齐支税柳
  • B．代谢性酸中毒成穷异很
  • C．代谢性碱中毒凯谈
  • D．高钾血症邀珍形之肯残
  • E．急性肾衰竭床很竭压
  • F．高钠血症纷伙物脸送古岭构
  • G．尿路阻塞斯诱堡哄拳甜毫
  • H．仍显著脱水，继续大量补液抹驼堤隙悬惰文棒移
  • I．病情得到控制，继续观察，无需进一步处理季耗拣
  • J．请骨科急会诊，处理骨折腾筹齐缎

• 患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12 kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K3.8 mmol/L，Na 125 mmol/L，Cl 87.0 mmol/L，Mg 1.0 mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者存在的电解质紊乱为

  • A．低钾血症破背冻
  • B．高钾血症声剪委
  • C．低钠血症厘市事扒续嗽士
  • D．高钠血症副十蝴宪驼康
  • E．低镁血症消富荐泊舍肉
  • F．高镁血症追书船厉差

• 患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1 h不缓解。体格检查：血压190/110 mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V～V ST段压低0.1 mV，既往高血压病史10余年。出现上述情况可能的原因为
  提示患者入院后突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/90 mmHg,心率90次/min，颅脑CT检查无阳性发现。)

  • A．脑出血眯住民丛晕爸古使
  • B．脑梗死雀怕江币争空
  • C．心源性脑出血档搁挨拔
  • D．短暂性脑缺血发作穷殃伟沉尊建堡傻
  • E．多发性大动脉炎撕晕蹈产
  • F．主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉得糊嫩阁贡若耽矮捷
  • G．下肢深静脉血栓形成推旦纳亚序息

• 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5 min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是

  • A．窦性心动过速均负图炭藏证残
  • B．阵发性室上性心动过速人吐浊螺革婆庸
  • C．窦性停搏添蹈的乏
  • D．心室颤动严颂滔谁贴早痒含
  • E．心房颤动重拦牛眼蒜

• 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需检查的项目是
  提示　体格检查：T 37℃，P 118次/min，R 32次/min，BP 117/68 mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR 118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)

  • A．头颅CT励锈响又裁六艺胸
  • B．心电图嫁宿
  • C．心肌酶蔽银缠驳民胆
  • D．D-二聚体肤挣
  • E．X线胸片摩奥听秃
  • F．血、尿淀粉酶雨补滤
  • G．腹部B超稠扯考坟孕番期傅

• 患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3 d，嗜睡6 h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T 41 ℃，P 162次/min，R 29次/min，BP 135/65 mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。急诊应尽快做的处理包括
  提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。)

  • A．静脉补液畏怠豪地浆矛拥捡雅
  • B．给予糖皮质激素炉图规弯
  • C．给予β-受体阻滞剂哄样
  • D．物理降温先烧思批
  • E．给予止泻药随骂间杂垦换痛跨
  • F．给予解热镇痛药乙聚股学悼虾

• 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7 h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T 36.7 ℃，P 123次/min，R 23次/min，BP 125/90 mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。急诊应尽快做的紧急处理包括
  提示患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。)

  • A．静脉输注0.9%氯化钠溶液裳童致
  • B．吸氧霉脂武
  • C．胰岛素拴白明雾灭亚斧上
  • D．抗凝治疗稼力恋桶誉善叶舰
  • E．抗生素勺当入架泻
  • F．静脉输注碱性液体二冶竖瞎走塞间

• 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64 mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。若该患者能康复出院，二级预防措施应包括

  • A．应用抗凝剂绑颤伟援链闻瓶
  • B．应用抗血小板药物牧锯津话
  • C．康复治疗箱售渗恢为匙
  • D．神经保护剂盲浙重绳
  • E．血管内介入治疗捷早滴锐