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• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是

  • A．压力-时间波形泰校劝尚北枪能
  • B．流速-时间波形茶瓣舰为计
  • C．容量-时间波形倾榴
  • D．容量-压力波形警杆空勉到疮池
  • E．以上均可以杜命洽

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  • A．构音不清，吞咽困难厚微组吊
  • B．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲塞拌息膝力窑
  • C．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫升览怒走疼
  • D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫遮堤盖微废安栗租
  • E．双颞侧偏盲如份躁寻妹序邻洒

• 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。为明确诊断，下列检查有意义的是

  • A．血培养想弯良偏
  • B．痰培养+药敏轨女
  • C．痰涂片易姿镇流
  • D．胸部CT鹅乌薄养寻摊警寺
  • E．纤维支气管镜检查蛋泪

• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A．自主呼吸频率＜25次／分产财额糕
  • B．动脉血气PaO＞75mmHg哪肆哲行辛风礼爬
  • C．Vt＞0.6ml／kg资欺疯喇厦察
  • D．最大吸气压＜20cmHO果辅沉堵
  • E．血压90／60mmHg胞掉四纪租替火误

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cm HO)。血pH7.30。患者存在的情况是

  • A．血容量仍不足币彻
  • B．血容量相对过多冶壮岛
  • C．心功能不全曾额割茶各眨能
  • D．容量血管过度收缩朱贷纪弓班段
  • E．容量血管扩张依剪增漂窃

• 患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。最可能的诊断是

  • A．氰化物中毒冶说洒罪菊弄环稿
  • B．细菌性食物中毒泉悉人潜裙什歌党碗
  • C．亚硝酸盐中毒扔班炕雄渗奉
  • D．先天性心脏病战毫授迟载
  • E．慢性阻塞性肺疾病应民造界史玩

• 患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250,PaO45mmHg，PaCO55mmHg。下列急救措施中错误的是

  • A．注射抗蛇毒血清钢胸陕驴炒没
  • B．伤口清创牺榨纱观咱袄良扣袋
  • C．呼吸支持治疗志诞踏江鉴搏
  • D．血浆置换痛粒朗
  • E．血液滤过改射备哲正靠弄没

• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）:pH7.48，PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  • A．气道阻力增加加疼栋测信伪皱庭件
  • B．肺内分流（右向左）谦别竖僚景雅么厦
  • C．氧耗量增加雹屋大睬
  • D．低通气责旬影晨
  • E．心搏出量下降臣旱萄顾

• 患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。为指导补液，该患者需放置Swan-Ganz漂浮导管检测PAWP、CO等血流动力学指标，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列不是置管相对禁忌证的是

  • A．完全性左束支传导阻滞内攀
  • B．严重室性心律失常烛铸社爽捉
  • C．严重的出血倾向和凝血障碍掉慰
  • D．心脏及大血管内有附壁血栓雨踪倍霞搅软茂膏苏
  • E．不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时送嘉逮峡屠寨女

• 男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120／min，律齐，血压80／60mmHg，ECG提示：S―T段改变。气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当

  • A．插管后气管内吸引对惹搂蛋
  • B．气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗蚀些个辜任
  • C．应用扩张血管药牛秘落
  • D．正压通气旦呢您仍伴然幻肝
  • E．大剂量激素的应用码瓶无喂肿交浮浊恨