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• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  • A．厌氧菌纹魂补虫之进
  • B．革兰阴性杆菌覆底干祥谈拖懂庄
  • C．肺炎链球菌鲁础击抓烤
  • D．化脓性链球菌秃品夫养扩庄仙匹贞
  • E．表皮葡萄球菌仰技呜与死燕凳

• 患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次∕分，心率115次∕分，血压70∕60mmHg。经扩容处理后，血压回升至100∕60mmHg，但仍少尿，行床旁血流动力学监测，示CVP12mmHg，PAWP15mmHg，CO3.01∕（min·m）。需下列处理，但不正确的是

  • A．加用多巴酚丁胺镰如
  • B．快速输入代血浆乒舍递像
  • C．监测下行CRRT纳舱蕉蜡速呢沈美悠
  • D．病因治疗别粉搬
  • E．心脏超声检查泪进霜见做陷童

• 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO45mmHg（6kPa）。经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气麦猎丧席羞暖打虏慎
  • B．高频通气抗午举惹悔广线撑
  • C．持续气道正压通气灾轿
  • D．控制通气膏术聋议允煌训殿
  • E．压力支持通气卸率

• 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的

  • A．气管切开后机械通气粗愧勾锄陡慈垫
  • B．经口气管插管机械通气杜驰满胖馅毯锁迹
  • C．面罩吸氧柴伸旺距晴艘集
  • D．鼻导管吸氧址偷蛋历盒睁铃努
  • E．BiPAP辅助通气租蚕还栽扣

• 患儿女性，2岁，半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续10分钟左右自行停止，但2分钟后又出现类似发作，即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应，无哭声，以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志朦胧，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓性分泌物。心脏（一），双肺呼吸音粗，无啰音。腹部（一），四肢强直，肌张力高，病理征（一）。关于治疗哪项是错误的

  • A．选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染竟谢我赴逐谁欢捷
  • B．保持气道通畅，防止误吸区援荷著
  • C．地西泮0.2～0.3mg∕kg，止痉飘谎志爸列王垄
  • D．物理降温或药物降温惠佛队
  • E．维持水、电解质平衡樱适喊各

• 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。对于该患者，现场急救的首要步骤是

  • A．转移至通风、阴凉处汁烟栋屈剖
  • B．口服大量清凉饮料拼厕夺漫耽遇兄压网
  • C．冰水浸浴虾泊辰扬火劫
  • D．5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入豆芹监执终投勇
  • E．5%碳酸氢钠200～250ml静滴个井怀腰河从热厚

• 患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是

  • A．右心房压帘场邻航孔
  • B．右心室舒张末压示权佳留颗
  • C．平均肺动脉压炭蚕容滑吊旦初首
  • D．肺动脉楔压仗辞垂觉
  • E．右心排出量求轻煎郑搬惜

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性罩摔甘袜摧
  • B．为了避免CO潴留加重箩传访殿忙
  • C．为了避免PaO波动幅度过大弓赢罚卫坐
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化祖膊劲孙散更叙鞋险
  • E．以上都不是辉升亭宴以

• 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是

  • A．恶性心律失常妨父锋区蛛
  • B．肺动脉栓塞咱鞋尤系牙花践
  • C．ARDS奶裳晶
  • D．脑出血案肩黄坟骨株猪溪
  • E．急性心肌梗死瘦显提垒

• 患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是

  • A．心肌梗死交悲林
  • B．心绞痛娱吐缓伤际辩欲贵
  • C．肺部感染怖入张目
  • D．心包填塞口键僚彻回才堡
  • E．急性心肌炎筒焦古笔斯