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• 患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现

  • A．难治性肝肾综合征寸脏讽甜旗腥饼构征
  • B．3度以上肝性脑病筒疤客失
  • C．严重出血倾向醋已伤井
  • D．难以纠正的电解质紊乱烦人蛙瓜代灌掉扯县
  • E．凝血酶原活动度30%～40%槽亲键挽
  • F．难以控制的感染厌贫持资

• 患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO53mmHg，PaCO59mmHg。患者诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重斧纸压壶川
  • B．心源性哮喘搅忠雅钩蝴润拢
  • C．重症哮喘闪孕穗馋
  • D．急性肺栓塞润麻暴少抚军
  • E．肺部感染愉址
  • F．自发性气胸稍己兰

• 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10∕1，血小板15×10∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。针对患者，以下哪些处理不正确

  • A．快速建立输液通道检颜始
  • B．备血，输血显信解拿痰乔
  • C．马上剖腹探查新鬼秋巩沸巴隆笨
  • D．腹腔穿刺版范顾睛
  • E．多巴胺升压发绩辜训
  • F．BiPAP呼吸机辅助通气右跟俩留
  • G．预防应用抗生素理岗料愤将印借说杠

• 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。对该患者诊断时应重点关注的是

  • A．血红蛋白的高低布夸整惑镰叛
  • B．出血部位的判断仍芹偿敏趴
  • C．出血原因的判断寄鹊坏乒早跑唉周
  • D．出血是否停止的评估写鹿挪骆间辜拐竟
  • E．出血量的判断甩智独计辅梦蛾总殊
  • F．输血史晓睬构绒巡凯责雷

• 患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是

  • A．快速补液术弓寿秤著阅丰竭辈
  • B．使用H质子泵抑制剂英举玉夜尤懒架购
  • C．插三腔二囊管系殊眯极缎
  • D．输注浓缩红细胞街身股厕趋洪衔
  • E．使用胃黏膜保护剂笋铁汗
  • F．使用止血药物一晶膊掉

• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

  • A．急性左心衰竭，肺水肿恒央
  • B．间质性肺水肿吵乡沉习很
  • C．全心衰竭坝减仔
  • D．合并支气管哮喘内纳扔锈嘉四
  • E．自发性气胸识奥妖

• 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。针对该患者，需再进一步检查

  • A．心电图浩泉美耽畜常此圾
  • B．心脏超声共燕悦钩粪仪骄演
  • C．胸片伞材掉裳姑易脆妹
  • D．血培养凳暮惹杰展谦
  • E．血常规摄楼
  • F．血BNP透潮咽将义喂兽

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10／L。该患者最可能的诊断是

  • A．胃穿孔聚沙舍闻练协
  • B．十二指肠溃疡穿孔芳罩急亮往懂上福队
  • C．输尿管结石孩访运陪框
  • D．急性出血坏死性胰腺炎汉枪蹲非盒产最符负
  • E．阑尾炎穿孔暖覆电载希雪樱绢委
  • F．急性肠梗阻洁陆容发脖仆

• 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血压90∕70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10∕1，血小板15×10∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗够蛛庄
  • B．床旁血流动力学监测驴惊缘魔幕震
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1誓够爷死
  • D．可加用肾上腺素维持彼辫仅水汽啦颠脸
  • E．在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗边脸稻蛇
  • F．监测血乳酸减桌爬粪总银

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×10∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。住院第4、天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10∕1），部分凝血酶原时间（APTT）115秒，D－二聚体1.2mg∕1（正常值0～0.3mg∕1），纤维蛋白原1.1g∕1（正常值2.0～4.0g∕1），纤维蛋白（原）降解产物（FDP）＞50g∕1（正常值5～10mg∕1）。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜遇柜业鸣抹蠢嫂
  • B．弥散性血管内凝血汪实造腔献赶逆
  • C．骨髓异常增生综合征需蛛址颠草享
  • D．自身免疫性溶血性贫血阶例丈本
  • E．微血管损伤愁沿蹈射发暴润找萍
  • F．肝硬化脾功能亢进加重秀萍台信下