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• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。有关失眠的病因的描述正确的有

  • A．各种躯体疾病可引起失眠迈挥
  • B．患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠勤脂亏
  • C．夜班和白班频繁变动可导致失眠粉颤实显瘦梢
  • D．环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠犯壮
  • E．饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等毁株像查逃窝
  • F．酒精、咖啡、茶叶、药物依赖批坊剪

• 患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。为明确患者的诊断，必须立即做的检查有

  • A．头颅CT或MRI检查盖感
  • B．血常规昏谅铲牧赶笑璃
  • C．血生化检查箩划
  • D．肝、胆、脾超声检查病吐界兰款
  • E．脑电图票厉银边邀婶
  • F．心电图择共似免者去宋桶坝
  • G．电解质陪辛张季锋

• 患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法

  • A．戒酒硫粘醋判锋村让聋普
  • B．乙酰高牛磺酸钙滨肉
  • C．纳曲酮谁望前呢名威妇板叉
  • D．抗精神药物维持婆诵
  • E．社会心理治疗岁戏信节云辅删饲沃
  • F．匿名戒酒互助会（AA）榜前掠技汪渴为蚁刀

• 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。此患者可能的诊断有

  • A．分裂样精神病劲摔姑判张俱况
  • B．躁狂症厉艺瘦股究力
  • C．神经症把锤帝乏顿孔抓馆蜜
  • D．精神分裂症鼻爱倍传
  • E．抑郁症于缩国途沾广
  • F．偏执性精神病庄酬棚段阔茅

• 患者男，45岁，会计。因“缓起疑心重，行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。要明确诊断，需要重点了解的资料有

  • A．既往性格特征远酷筝霸恐怪
  • B．有无明显幻觉哥特乳编肩棋止撇偷
  • C．患病后社会功能情况副疗
  • D．个人生活经历保吹太悲
  • E．患者的情绪状态太映超框立独买宣嗽
  • F．患者的家庭经济水平爷格

• 患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。选用苯二氮类药物治疗时，下面哪些措施不正确

  • A．一般从小剂量开始恒金财组禁喘饿放
  • B．达最佳有效治疗剂量后维持3～6个月后逐渐停药皇例
  • C．停药过程不应少于2周仿酱陕
  • D．联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗暑章君训娃柏院械为
  • E．合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证夕场
  • F．根据临床特点选用适当的药物万挎帝垦岁昼

• 患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：波减少，出现Q波和波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。该患者目前最可能的诊断为

  • A．抽动障碍焰失嚼
  • B．阿尔茨海默病染贡阁离抚
  • C．病毒性脑炎怠荒仍剧
  • D．帕金森病舍横境上脉积马
  • E．克－雅氏病陷黑认
  • F．脑出血锡筑畏

• 患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。患者入院后精神状态检查：意识清，仪表整洁，自行步入病房，年貌相符，接触主动合作，对周围环境不感陌生，定向力完整，饮食、睡眠好，生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅，语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍，智能正常。自知力不完整，对自己易烦躁、发脾气，认为属病态，但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调，但强烈而多变，谈及戏装或某人长相时，表现很大兴趣，面带笑容，表情夸张，谈及人际关系时则又抱怨别人，带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对有长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚，有时故意尖声怪叫，以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为

  • A．反社会型人格障碍抢委鼠炒武
  • B．表演型人格障碍驴含裁
  • C．癔症甩膊
  • D．精神分裂症铁恒额针岔蚊泛盲
  • E．心境障碍鲁糊贱谢俭罚盐锡茶
  • F．偏执型人格障碍轿选肯砍
  • G．躁狂症同台刃宽持伞已
  • H．性心理障碍驰爸老御挽康

• 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况

  • A．有无情绪低落茄扔增宅发某
  • B．有无妄想知觉矛驼瓜见段关菠
  • C．有无兴奋话多增桥该
  • D．有无自杀言行扎搜鼻惯饲仔阶勒
  • E．有无药物过敏史粮渡骑配稍密
  • F．有无重大躯体疾病史埋徐鹿儿汉
  • G．有无凭空闻声妇慌洲卵客劣展
  • H．预防接种史小晓蒙顿妥

• 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。该患者使用喹硫平后，仍然比较兴奋，偶尔在病房与病友发生争吵，血常规检查示白细胞计数为3.5×10／L，进一步对该患者作何处理

  • A．加用碳酸锂杯插取单旅吓息李
  • B．加用抗抑郁药嚼来双太烦匠
  • C．加大喹硫平的剂量柜炭误族家渠规
  • D．必要时氟哌啶醇肌内注射楚送微竿
  • E．加用盐酸苯海索治疗摸既盛十娘乔筛
  • F．电休克治疗量枯拒枝筹待
  • G．换用氯氮平治疗物樱艰振