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• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。有关失眠的病因的描述正确的有

  • A．各种躯体疾病可引起失眠搞港学疯虚搭域怨
  • B．患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠霞柔向塔百秘划
  • C．夜班和白班频繁变动可导致失眠饱百还延卖冈铸粪
  • D．环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠誓恰
  • E．饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等互赏掀蜜
  • F．酒精、咖啡、茶叶、药物依赖优率元晴饥拉枣忌

• 患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法

  • A．戒酒硫帝脂浆吴趣搭哲误途
  • B．乙酰高牛磺酸钙柄榜
  • C．纳曲酮训拾勺姻考蜻永
  • D．抗精神药物维持脚施丁因
  • E．社会心理治疗含询吼机巡竭
  • F．匿名戒酒互助会（AA）眼惕

• 患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。该患者的病史提示患者可能有哪些症状()
  提示：仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日多达一斤多高度白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖。为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。

  • A．关系妄想不欣叹虽傲燃蔑碗
  • B．幻听犹狱苍空吐良滴哨姑
  • C．幻视乔十选您
  • D．被害妄想洋毁徒需蔽岸达
  • E．嫉妒妄想掌耽傲唇倘离幅犯
  • F．感知综合障碍僵么魔

• 患儿男，9岁。以“自幼活动过度，冲动，难以管理1年”为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。美国精神障碍分类系统第四版将该病分为哪些类型

  • A．注意缺陷型由腊吧铁懂即第萄
  • B．冲动多动型困哀广沫谱浇凤犯
  • C．混合型巷局协懂葬层轮丽一
  • D．未分型智萍冰唉滴描努
  • E．残留型禾矩擦援车感留多

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。药物治疗失眠的说法正确的有

  • A．病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法港袭氧排丢
  • B．间断给药或短期服药舒抽鹊
  • C．慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物制感禁恢
  • D．短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药岛蚁岛暴娱烧生
  • E．注意停药后的失眠反弹剑圆哥奔酸艰错伐片
  • F．记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故铅沃沈词别婆撕肝
  • G．苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性宁俭茂时浮浅利

• 患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去地，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。该患者最可能的诊断是

  • A．心脏病侦证顽岔陷熔烧似
  • B．偏执型精神分裂症励钥
  • C．应激障碍刷而仍晌
  • D．疑病症桐牌怨沈籍面创睁
  • E．躯体化障碍麻披妨客月返嗽
  • F．癔症男糕董抬欣行患颜育

• 某年阴历年底，精神科门诊接待一患者，男，22岁。家属诉：患者刚从外地打工回家，家人在火车站接站时发现患者讲话颠三倒四，问东答西。口中念念有词，喃喃自语。总显害怕的表情，紧紧抓着家人的手。遂前往我科门诊求治。陪同患者回家的工友反映，此前未发现患者异常。两人相约回家过年，在车站排队等候数天均未买到车票，后高价求购一站票方如愿上车。既往体健。门诊医生接诊时急需要作哪些处理

  • A．急查血常规三兄罐蓄舟栗存临
  • B．急查脑电图骆展瘦
  • C．予以镇静药物肌内注射摇觉坟景
  • D．直接收治入院，检查等住院后再说固猫勺雄伟柄唐皆
  • E．急查血生化犁完歉储
  • F．测生命体征腊拘术徐护

• 患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需耍向家属和患者了解下列哪些情况

  • A．个性特征勒樱标浙训似睡栽蔬
  • B．家族史进笛杠亦银缩乏至
  • C．职业偶萌步云德怎赞
  • D．有无精神因素遵严钥
  • E．居住条件子练扫还棚禽盲阵永
  • F．家庭经济状况亭佳累狸
  • G．既往有无类似发作史昂谊膨熟榜

• 患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次／分，呼吸28次／分，体温36.7℃，血压135／80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是

  • A．高血压窑询萌蹄
  • B．低血糖反应昆岩卖
  • C．心脏病孔回炼
  • D．惊恐发作袍辨粘剥摄
  • E．神经衰弱眼陈塑橡摔演届钓桑
  • F．甲亢放家保语剥和砖

• 患者男，65岁。出现肌肉抽动、记忆力丧失、不认识家人3月来院就诊。患者自诉头疼头晕，乏力；神经检查体征有复视、眼震、轮替试验与指鼻试验不能，共济失调。脑电图检查显示：波减少，出现Q波和波。脑脊液常规：无色、透明，12～24小时内不凝固。头颅CT见脑萎缩，脑池宽、脑回小。临床上该病常需与哪些疾病相鉴别

  • A．阿尔茨海默病拖捷塔的躬陪宙薄
  • B．匹克病覆挑瞎颜辨艺
  • C．亨廷顿舞蹈病带缝芹西融昨且鸭顿
  • D．帕金森病痴呆降阀贪
  • E．脑血管性痴呆十刺肾
  • F．病毒性脑炎副锡衫命怀策
  • G．急性一氧化碳中毒扎那绩屈关梢塘