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• 患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10／L，N95%，L5%。经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

  • A．药物覆盖致病菌杏乖慰多中地枣
  • B．细菌耐药扁进
  • C．特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒厂宣乐梨脂钥缸投刊
  • D．出现并发症村签流勤
  • E．存在影响疗效的宿主因素印芹毒悔押陵努旱缠

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  • A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭臂窜拖属晌
  • B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭柱来欣晌投果衰
  • C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭脾亮胞湾弟唇矮
  • D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭多桑秀仰续
  • E．以上均不对场狐快弹税显

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查

  • A．三大常规＋生化检查拌几渔抽胳雕妙胆岭
  • B．凝血常规检查肥缠镇脏
  • C．肺癌标记物检查稠篇脸壶
  • D．肺功能检查络登英刑端肃元
  • E．X线胸片检查嫩呜秩盼屠萄绑顿

• 患者，男性，58岁。高血压病10余年，近3年余出现胸骨后疼痛，诊断为高血压病、冠心病、心绞痛，给予硝苯地平和β受体阻断剂口服，一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率106次／分，双肺底闻及啰音，下肢无水肿。在治疗充血性心力衰竭的各种药物中，不能增加心排血量的是

  • A．多巴胺巴饥跨诸背弦拨掘殿
  • B．多巴酚丁胺暮队翁
  • C．速尿讨讽铃蜜板棋支渡悟
  • D．洋地黄材档抚床
  • E．硝普钠亮犹子陵属折剖贺资

• 一患者，
  辅助检查：ESR48mm／h，Hb90g／L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最重要的治疗方法是

  • A．手术顾治半茄珠距酒座
  • B．肾上腺糖皮质激素忙俊云桐
  • C．柳氮磺胺吡啶萌蛮踢漫
  • D．抗结核治疗史促润脏
  • E．硫唑嘌呤第济

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标

  • A．第1秒用力呼气量姿排兴缠洲静晨锅篇
  • B．肺活量唉脏筒顷
  • C．肺总量揭馋拣望汗辜畏蒙
  • D．残气量迫涝息
  • E．最大呼气中期流量鹊锦阁榴糠

• 男，65岁，常无意识地做“搓丸样”动作，书写时，字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有持续增强的阻力尚需与下列何病鉴别

  • A．继发性震颤麻痹牵僻洋
  • B．抑郁症蜂情
  • C．特发性震颤动体画泼吐造偷
  • D．老年性震颤展判游踢拍遣
  • E．肝豆状核变性驼推还栋牛够南钢

• 患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SG－PT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验（＋＋＋）。上述病例最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡调因
  • B．慢性胰腺炎业嗽
  • C．慢性迁延性肝炎粮膜攻替退闹盖陆恭
  • D．胃癌牵午闷玩果
  • E．门静脉性肝硬化蓬影勇枝湿茄

• 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咳血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是

  • A．不应该用止痛药，应该积极治疗原发病腾限鹅暗肌钻
  • B．仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药锯湖
  • C．立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因少俊榴洗
  • D．立即选用注射吗啡针止痛渔外泰撇箩
  • E．立即选用口服吗啡缓释片止痛盒仓姿辽纤

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

  • A．支气管舒张试验姥连尘
  • B．支气管激发试验板末归级
  • C．动脉血气分析诸费
  • D．肺泡通气量叙诵稠奶多眠单穴虚
  • E．肺泡弥散量应藏备应乱宾