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• 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咳血，声嘶，憋气。查体：体温37.4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为

  • A．肺癌转移至腹腔淋巴结疼破筋蚂夏刃薯
  • B．肺癌转移至肝脏常莫需喷
  • C．肺癌转移至盆腔版与罩闹涝
  • D．肺癌转移至右膈精吸刃益桥啊
  • E．肺癌转移至脑果耐

• 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的

  • A．直肠指诊胸很轮塔险兰乏
  • B．尿流率申艘堪猜仓
  • C．血清PSA谢泛面庭智
  • D．膀胱镜检查了解前列腺大小烟赚可勉徐浪皆申
  • E．前列腺超声了解前列腺大小及残余尿疮吹乱式孝订放

• 患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者治疗时首选

  • A．受体阻滞剂贿肆像披虾序妈膨
  • B．阿司匹林饺初师甜榴
  • C．氯吡格雷吴祖
  • D．钙通道阻滞剂书均法喷逼甚
  • E．吗啡握李讲为饲衣

• 患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SG－PT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验（＋＋＋）。上述病例最可能的诊断是

  • A．消化性溃疡跑瓶厘凝
  • B．慢性胰腺炎帽还惭杰砌透
  • C．慢性迁延性肝炎唯茎篮垒贸兼角
  • D．胃癌缴党剥严西慌锡问锻
  • E．门静脉性肝硬化浑卧

• 男，65岁，常无意识地做“搓丸样”动作，书写时，字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有持续增强的阻力患者的诊断可能为

  • A．老年痴呆湖僻滩汁橘
  • B．老年性震颤徐耕和
  • C．帕金森病偷挠厕夺腿
  • D．抑郁病忘哀
  • E．特发性震颤姑慰

• 男，70岁，原有高血压，高脂血症，因负重登4楼后，突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1小时，急诊入院。体检：急性病容，呼吸30次／分，心律齐，HR124次／分，两肺底可闻细湿啰音，血压130／80mmHg，心电图示窦律，HR120次／分，V呈QS型，V呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。诊断应为

  • A．急性肺梗死伴呼吸衰竭晒蚀已膜昆简
  • B．COPD伴呼吸衰竭缺厚朵
  • C．急性心肌梗死伴心衰垫例
  • D．梗阻型心肌病伴心衰斯喂
  • E．高血压性心脏病伴心衰舅美收煮赖隙瓣

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影拴坟摆
  • B．胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大苍愈暖桨竞污
  • C．6次以上痰找癌细胞均阴性债炼末扇逃躲
  • D．血CEA>20μg／L丧几央伯忧态贵党易
  • E．血CA50，CA125，CA199明显增高伶活痒烟顶娇

• 男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人病情进一步发展最有可能的并发症

  • A．肺癌堆晶文凝轮即
  • B．慢性肺原性心脏病短兄纵健存施
  • C．支气管扩张夹假忌到邀
  • D．支气管哮喘狡大虑锁储粱间暑麻
  • E．肺间质纤维化晨作剩通算艳

• 男性，60岁，肥胖体型，有“三多一少”症半月余，查空腹血糖6.4mmol／L，口服糖耐量2小时血糖13.5mmol／L，尿酮体(-)。该病例如饮食控制和(或)运动治疗无效，最早应用的药物是

  • A．磺脲类药物切付遣锡立
  • B．双胍类药物奔乐劳负
  • C．胰岛素掠员沈予雨晓尿堤污
  • D．血管紧张素转换酶抑制剂俗拖
  • E．以上都不是煎吵牢

• 患者，男性，65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院，伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160／100mmHg，双肺满布湿啰音，R110次／分，律齐。心电图示，Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。该患者诊断为

  • A．急性冠脉综合征贝锡续捷户
  • B．急性前壁心肌梗死炕久各香
  • C．急性前间壁心肌梗死迷抗率肥径陷寇蜘铲
  • D．急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗死心献棵行秀
  • E．急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死绘南译哑谅芝殿反蕉