/L,Hb116g/L,PLT211×10
/L,WBC5.32×10
/L,N62.8%,LY28.8%,MO7.1%,E0.9%,B0.4%。
肝肾功能TB5.8μmol/L,DB2.1μmol/L,TP68g/L,ALB42g/L,ALT9IU/L,AST16IU/L,γ-GT14IU/L,BUN5.8mmol/L,Cr62μmol/L;估算肾小球滤过率GFR(根据MDRD方程)101;UA182μmol/L。
FBG5.6mmol/L。
凝血功能PT11.0s,PTR0.95,INR0.95,TT16.4s,APTT30.5s,Fib275mg/dl。
肿瘤标志物CEA1.6ng/ml,CA19-95.2IU/ml,CA12515.2IU/ml,CA15-311.8IU/ml,CA72-43.0IU/ml,NSE9.2ng/ml。
彩超双乳乳腺病,右乳实质团块(内伴钙化)大小约1.5cm×2cm。结论考虑右乳恶性肿瘤可能大。
乳腺钼靶摄片双侧乳腺外形对称,双侧乳腺腺体增生呈斑片状及结节状,右乳外上象限见结节影,大小约1.6cm×1.8cm,形态略不规则,可见浅分叶,左乳未见明显占位及恶性钙化征象。双侧腋窝见数个小淋巴结。所见皮肤乳头未见明显异常。结论右乳外上象限恶性肿瘤可能大(BI-RADS分级4C),如图78-1所示。
5.诊治经过
全科医生详细询问患者的初潮年龄、孕产及月经情况、饮食习惯、一级亲属中有无乳腺癌患者,通过体格检查及彩超检查,考虑患者右侧乳房肿块为乳腺癌可能,将患者转诊到上一级医院普外科专科医生处明确有无手术指征。专科医生体格检查发现右侧乳房外上象限10点钟处扪及一1.5cm×2cm大小肿块,质韧,边界不清楚,活动度差,局部皮肤无粘连及内陷,无压痛,无乳头溢液,左侧乳房未见明显异常,双侧腋窝、锁骨上未触及明显肿大淋巴结。结合乳腺钼靶摄片检查提示右乳癌可能,患者接受了手术治疗。术中于腺体内扪及肿块,直径约3cm大小,质地坚硬,将肿块及其周围约1cm的正常组织整块切除后送冰冻病理切片检查,冰冻切片结果为(右乳)浸润性癌,下切缘部分区导管上皮明显增生,余切缘及另送基底切缘均未见癌累及。于是再次扩大下切缘切除范围送检冰冻,结果为(带线下切缘)送检切缘组织,未见病变累及。根据术中冰冻结果,决定行保乳手术。术后病理为(右乳)浸润性癌,分化Ⅲ级,灶性区伴神经内分泌分化。免疫组化Calponin(+),CD10(-),CK7(-),E-cad(膜+),ER(+),Her-2(++),Ki-67(10%阳性),P120(膜+),PR(+),SMMHC(-)。患者术后3周开始接受全身化疗。诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
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