11.5mmol/L,尿糖90mg/24h,尿素氮15.9mg/dl,肌酐1.07mg/dl,钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,氯111mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L,钙2.2mmol/L。肾脏B超示左肾123mmm×5.7mm×9mm,右肾124mm×7mm×7mm,双肾增大,肾内见蜂窝状大小不等的强回声光团伴声影
/L,N76.7%,降钙素原3.79ng/ml,乳酸3.24mmol/L,Cr145μmol/L。血气分析示(鼻导管吸氧5L/min)pH7.52P,PaCO
/PaO
20/47(mmHg),BE-6.2mmol/L,SO
84.7%。立即予无创呼吸机辅助(BiPAP模式,IPAP/EPAP18/8cmH
O,FiO
70%)、扩容、抗感染(莫西沙星0.4gqd+头孢曲松2.0gqd)、抗炎(甲泼尼龙40mgq12h)、多巴胺升压等对症治疗。患者生命体征渐平稳,多巴胺维持时
60%~70%),体温平。为进一步诊治收入急诊监护室。
2.既往史
吸烟史40余年,5~10支/天。无高血压、糖尿病病史。无药物过敏史。
3.体格检查
神清,无创机械通气治疗中,多巴胺维持中
94%,HR114次/min,律齐,两肺可闻及散在细湿啰音,腹软,无压痛,四肢无水肿,胫前皮肤干燥,外周动脉搏动尚可。
4.实验室和影像学检查
血生化WBC6.78×10
/L,N76.7%;降钙素原3.79ng/ml;乳酸3.24mmol/L;Cr145μmol/L;CRP>90mg/L。
血气分析(鼻导管吸氧5L/min)pH7.52,PaCO
/PaO
20/47(mmHg),BE-6.2mmol/L,SO
84.7%。
胸部CT两肺多发渗出性病变,左肺为主,左侧少量胸腔积液(见图128-1)。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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