- 最常见的耳源性颅内、外并发症感染途径是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，17岁，因\"发现左颈部肿块1月余\"就诊。患者于一个月前无意中发现左颈部肿块，约核桃大小，当时无局部红肿，无疼痛，无头晕、无头痛，无颈痛、无手麻，无发热、无盗汗、无消瘦等症状。患者当时未予重视，未予特殊治疗。近几日患者自觉左颈部肿块较前有所增大，遂至我院门诊就诊，予行颈部B超示：左侧颈部实性结节(肿大淋巴结)。为明确诊断，进一步治疗收住入院。患者自发病以来，食欲如往常，体重无明显下降，睡眠好，大小便正常。
＜2.既往史
否认慢性系统性疾病史。否认酒、药物等嗜好。无既往毒物接触史。否认家族中类似疾病史。
＜3.体格检查
T37℃，P76次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。患者神清，呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。右侧颈部锁骨上可及一直径约3cm×4cm大小肿块，质中，活动可，无压痛，与周围组织边界清。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC3.0×10
/L，N2.1×10/L，N71.3%，Hb118.9g/L，PLT120×10/L。
(2)血生化检查：ALT85IU/L，AST90IU/L。
(3)颈部B超检查：左侧颈部实性结节(肿大淋巴结)。
＜5.诊治经过
患者入院后于全麻下行左颈部淋巴结清扫术。术后病理检查示：
镜下增生纤维组织中可见异常淋巴细胞，细胞体积小到中等，核分裂像可见。免疫组化结果示异常淋巴细胞为B淋巴细胞，cyclinD-1(-)、cyclinD-3(-)，LCA(+)，CD20(++)，CD19(+)，CD3部分阳性，滤泡性淋巴瘤，Ⅰ级，中心母细胞＜5个/HPF，ki-67肿瘤性滤泡约80%(+)。结合病史，考虑B淋巴细胞淋巴瘤累及骨髓。 明确诊断后转入血液科治疗。行骨髓穿刺，骨髓细胞涂片：整个涂片细胞较增生。涂片中异常细胞增多占31%，该类细胞小到中等，胞体圆或类圆或边缘不整齐，胞核类圆或不规则，核染色质较粗糙，核仁隐匿可见，胞浆量较少，浆染蓝色(见图48-1)。POX(-)100%。粒细胞系统减低，红细胞系统减低，巨核细胞系统全片未见，血小板少见。免疫组化结果示：B淋巴细胞数目增多，呈散在、灶性分布，T淋巴细胞及浆细胞数目不增多，MPO(++)，CD61巨核细胞系(+)，CD68组织细胞(+)，CD34(-)，CD20少数(+)，CD79a少数(+)，CD3少数(+)，CD10少数(+)，CD56(-)，CyclinD-1(-)，TDT(-)，CD138少数(+)，EMA少数(+)，Ki67(+)约30%，Bcl-2少数(+)。网染：局灶区网状纤维轻度增生。
骨髓流式细胞学检查：CD45/SS散点图中，B区域中的细胞CD45强表达SS低(疑为淋巴细胞)，约占33.7%，CD19
29.1%，CD370.2%，CD277.6%.B区域中以CD19细胞群设门分析，免疫表型为：CD1070.7%，CD2069.6%，CD22dim98%，CD2338%，CD54%，样本中存在幼稚B细胞，免疫表型为CD19(+)CD10(+)，约占白细胞总数的2.9%。PET-
CT检查示淋巴瘤全身多发病灶，并已累及骨髓。因此考虑分期为ⅣA期。给予利妥昔单抗(剂量为375mg/m
/BSA(体表面积)，静脉给入，每周一次，22天的疗程内共给药4次)+化疗(方案为CHOP方案：CTX800mg d
+长春地辛3mg d+里葆多20mg d+泼尼松60mg d
)，同时注意护肝护胃止吐水化碱化治疗。诊断依据有哪些？ - 下列各医疗区的细菌学指标是:化验室
- 患者，男，53岁，因咽部异物感、梗阻感3个月余，痰中带血2周就诊，有长期吸烟、饮酒史，无声嘶及呼吸困难，进食顺畅。对此患者，临床医师最优先采用的检查方法是
- 化脓性骨髓炎的X线表现为
- 心包积液时，超声表现下列哪项不对
- 以下描述正确的是
- 在生理情况下，每天约有红细胞总数的几分之几衰老死亡
- 患者女性，51岁，咳嗽1个月余，肺部CT示左肺下舌段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，遂拟行
F-FDGPET/CT显像。F-FDGPET/CTSPN鉴别诊断中，需考虑的假阴性因素有 - 患者中年女性，平时性情急躁，2天前与人口角遂出现右胁部胀痛，灼热感，伴口干口苦，目赤，心烦而夜不能寐，纳呆，大便干，小便黄赤，舌红苔薄黄而干，脉弦数。其证型为
- 副本与正本在外形上基本上没有区别，在效用方面均具备正式公文的法定效用
- 医药代表的作用不包括
- 在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能被动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此类情况的出现反映医生忽视了病人的
- 血细胞由幼稚到成熟过程中其形态演变规律正确的是
- 患者，男，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。4、可以选择哪些治疗
- 阿米巴肝脓肿外科手术引流的指征是
- SLE血液系统受累可表现为
- “临床药学”这一术语最早是在1953年的美国提出，由于美国药学界的成功实践，许多国家如英国、法国、日本也纷纷效仿。20世纪60年代初，随着我国上海的医院药师提出了“临床药学”问题，临床药学在我国逐步发展起来。国家教委决定在高等药学教育中开设“临床药学”专业的年份是
- 一般情况下，青少年在下面哪个年龄段人体总钙量增加最多
- 患者女性，49岁，无明显诱因背部渐进性疼痛3个月。影像学表现如图749～752。
提示：骨髓瘤相关实验室检查指标包括 - 具有如下结构的药物是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．声导型会动营
- B．机械臂型世浆追抬援比冤
- C．电磁感应型额获
- D．光感型孤矮医翅
- E．全自动型玻勺芬
-
- A．急性咽炎周骆访
- B．慢性单纯性咽炎申夜
- C．慢性肥厚性咽炎恰池峡霜珠喊辆千
- D．萎缩性咽炎漠拢鼓界狗艰痰床绞
- E．干燥性咽炎历麻冷
-
- A．鼻咽可见圆形或分叶状红色肿块，表面光滑，可见舒张血管锁乞罗雕抽拴渴
- B．鼻咽可见结节状肿块，表面粗糙不平慢宋间还层
- C．鼻咽顶壁红色块状隆起，表面光滑，有纵沟，质软，不易出血明绍迎哄注璃沉比
- D．后鼻孔或鼻咽部可见表面光滑、灰色或红色荔枝状半透明新生物站页类广
- E．鼻腔等中线部位表现为肉芽性溃疡坏死刘沟匙朱块烦粥玩
-
- A．Tis斧应路宙
- B．T1同构淋嚷匠向暂帖
- C．T2劣鹰俱钥像乱纳锹
- D．T3逼放寒委棉朽献
- E．T4降北抖累
-
- A．进行性加重声嘶梳厚
- B．波动性声嘶陶盖阵怪厘混透浑
- C．持续性声嘶课效嫩罢
- D．突然性声嘶桑折统
- E．喉痛诸帆责廊会妻
-
- A．头位稍向前俯苗穷谷
- B．头位稍向后仰开辜
- C．头位直立贵虹秤半同
- D．头前倾90°，健耳向上赵囊秒英隶描行
- E．低头，面向下将额部或鼻尖抵在某一平面浇跟阶卷邮耍
-
- A．咽部疾病段冻鸽考养仔
- B．咽邻近器官疾病梦愉行
- C．远处器官的疾病舒使隐披溉中
- D．全身因素抽炕搂品膜勺体江
- E．精神因素和功能性疾病储蒜泡惧化档
-
- A．常规切开3～4气管环梢争父带微梁骤
- B．常规切开5～6气管环木始企椒抢束每芒盾
- C．常规缝气管套管下方切开握棍
- D．常规缝合气管套管上方切开酷菌鸣些研唉
- E．尽量向两侧分离气管前筋膜触井屠阿抹篮恒照羊
-
- A．250～1000Hz气导听力改善≥5dB克疑
- B．250～1000Hz气导听力改善≥10dB魔视
- C．250～1000Hz气导听力改善≥15dB脉缎伯碎欠辛闯钥族
- D．250～1000Hz气导听力改善≥20dB乏乞卸汤球党秧查
- E．250～1000Hz气导听力改善≥25dB管义
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号