<4.实验室及影像学检查或特殊检查
B超:双眼玻璃体前中段少量点状回声,各方位球壁较厚。
A超:
(1)右眼:眼轴:15.34mm;前房深度2.56mm
角膜曲率:D1/D2=45.55D/50.07D
IOL度数(Haigis公式):57.5D(Ref 0.09D)
(2)左眼:眼轴:15.87mm;前房深度3.09mm
角膜曲率:D1/D2=46.68D/49.78D
IOL度数(Haigis公式):53.5D(Ref 0.18D)
<5.诊治经过
患者于我院门诊就诊后,根据眼科专科检查和辅助检查,初步诊断为“双眼年龄相关性白内障、后部型小眼球”,遂予以入院行白内障手术。
先于局麻下行右眼phaco+IOL植入术,术中采用Piggyback背驼式人工晶状体(IOL)植入方法,使用AcrySof IQ非球面IOL,一个IOL植入于囊袋内(+37.0D),一个IOL植入于睫状沟内(+21.0D),术后予以百力特qid、普南扑灵 qid、可乐必妥 qid滴术眼,术后第1天裸眼视力为0.1,角膜轻度水肿,前房flare(++),cell(+),两个IOL居中良好(见图19-4);术后2周,术眼稳定为+3.50DS-3.50DC×85=0.1。
术后3月,再次入院行左眼Phaco+IOL植入术,同样拟采用Piggyback背驼式IOL植入方法,使用AcrySof IQ非球面IOL,术中先成功植入一IOL(+36.0D)于囊袋内,拟植入第二枚IOL时,突然发现术眼眼压高,间接眼底镜检查示脉络膜上腔出血,遂迅速缝合切口,结束手术,放弃植入第二枚IOL。术后当天予以甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴。术后第1天,左眼裸眼视力为HM/BE,眼压为21.5mmHg,角膜斑块状水肿,IOL颞侧轻度倾斜(见图19-5A),B超示“左眼玻璃体全段少量点状回声,各方位球壁前探及多个弧形带状强回声,凸面向玻璃体腔,距离球壁1-3mm,下方为甚。”(见图19-5B)予以普南扑灵、可乐必妥 tid,百力特 q2h,典必殊眼膏 qN滴左眼,并地塞米松5mg qd静滴,甲基强的松龙20mg球旁注射;术后第2天,左眼视力为FC/10cm;术后第3天,左眼视力为FC/10cm,调整局部用药:百力特 tid ,余药同前,复查B超示“左眼玻璃体全段少量点状回声,各方位球壁前探及带状强回声,与球壁回声弧度基本一致,距离球壁0.5-3mm,下方为甚。”(见图19-5C);术后第4天,改为强的松片6# qd×5d;术后第10天,左眼视力为0.03,角膜透明,B超示脉络膜脱离局限于后极部 (见图19-6D); 术后2月,左眼视力为0.1 (矫正:+10.00DS-3.50DC×100),眼压为11.5mmHg,B超示脉络膜脱离消失,角膜透明,IOL颞侧轻度倾斜(见图19-6A),此时右眼视力0.1 (矫正:+3.00DS-3.50DC×90),眼压为10.5mmHg(见图19-6B)。双眼视乳头拥挤,边界略糊,后极部散在视网膜皱褶,眼底OCT示黄斑中心凹正常结构消失,视网膜全层及RPE呈皱襞样隆起,内核层内可见数个小囊腔样结构(见图19-7)。术后11月,双眼视力稳定于0.1(右眼:+3.75DS-3.00DC×85,左眼:+9.00DS-3.75DC×100),角膜透明,右眼IOL居中位正,左眼IOL颞侧轻度移位,双眼视网膜仍呈皱襞样隆起,内核层内的小囊腔样结构部分消失(见图19-18)。
:
该患者的诊断与诊断依据是什么?您可能感兴趣的相关话题