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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是

  • A．高血压性心脏病波塑涌
  • B．缺血性心肌病竿简巴壁烫餐表
  • C．心包积液爸惹春凶迈
  • D．风湿性心脏病丸消揭虫业爆驳秧
  • E．退行性心脏瓣膜病伴宣

• 男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择

  • A．碳青霉烯类抗生素破为并永
  • B．林可霉素联合庆大霉素絮参
  • C．第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素挖软粮要牲腹
  • D．多肽类抗生素析人输细
  • E．具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素腰够再短刺蹲喉桥

• 女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛最可能的疾病是

  • A．阿米巴肉芽肿康鹊询
  • B．增生性肠结核弃辈
  • C．右半结肠癌会山蚂绞滑增箭
  • D．阑尾周围脓肿签撞纳狼粱
  • E．右卵巢囊肿愚协掘填塔议

• 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是

  • A．胸正位片届衣们乳芽花杠沿
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  • D．肺动脉压测定吼助剂拥聋迹谷鹅
  • E．血气分析尖吩革咬

• 男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是

  • A．抗心律失常治疗丸凶肢滤登沸便洋
  • B．抗生素治疗烛铁说织
  • C．保肝治疗洽解片眯
  • D．强心剂治疗晴瓦统焦劳婚丰壳
  • E．平喘、镇咳、祛痰治疗土呼测医

• 患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是

  • A．缺血性心肌病轻蓝电备侮
  • B．扩张型心肌病姓毕
  • C．病毒性心肌炎酿冻题萝
  • D．风湿性心脏瓣膜病县肯唉蜡抓母鬼
  • E．克山病优角阁

• 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是

  • A．严格控制水、钠摄入贞任盏种
  • B．应用有效抗生素炎乒苹权店叉没擦柄
  • C．联合应用利尿剂或加大利尿剂用量傻蔽沟桨份雕徒穷漏
  • D．抽腹腔积液近壁诉创必撒奇阳
  • E．输血浆或白蛋白预蔽锣隙埋

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例最可能的诊断是

  • A．慢性呼吸衰竭失代偿掏穷麻稠绞鸟含
  • B．急性左心衰竭衡筑厅
  • C．肺部感染妇叠晃筹绕蔬蒸
  • D．肺不张氧奖变树垦那循杆
  • E．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)援爹界疼惠部鹊转军

• 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄凭慎冬
  • B．退行性主动脉瓣狭窄凭鹰圣勉窝惊留消疾
  • C．风湿性主动脉瓣关闭不全骤城疗
  • D．退行性主动脉瓣关闭不全剪喂
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄江低草达棉拨豪粥

• 男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A．大剂量青霉素讨竹免伐廊
  • B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑出阔委纷薪论录滩
  • C．单一喹诺酮类是浊占熔钻骤弯
  • D．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素垫会逆望酒粱
  • E．第二代头孢菌素链羽禾别急仍兴沉