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- 1.现病史
患者，男性，66岁，因\"发热20余天\"入院。患者20余天前无明显诱因下出现发热，体温最高39℃，伴咽痛，可向颌下、颈项部放射，吞咽时疼痛加重，伴头晕、心悸，咳少量白痰，曾有一次发热时左臂出现皮疹，热退后皮疹消失，无腹痛腹泻、尿急尿痛、寒战畏寒、盗汗、关节痛等症状。于外院就诊，WBC9.6×10
/L，N73.4%，CRP52mg/L;胸部CT示两上肺肺气肿，右肺下叶少许慢性炎症；肝功能AST/ALT137/61(IU/L)，AKP/r-GT129/115(IU/L)，LDH250IU/L，血清铜32.7μmol/L，肝炎病毒标志物(-)；腹部B超：肝肾输尿管肾上腺未见占位；自身抗体：ANA颗粒1：100，其余自身抗体阴性；甲状腺激素水平：FT3为10.6pmol/L，FT4为31.7pmol/L，s-TSH0.010μIU/ml，TgAb97.0IU/ml;TRAb＜0.3IU/L。先后予克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛等抗感染治疗，疗效不佳，服用退热药物后体温可退，患者现仍有每日发热，体温38.5℃左右，为进一步诊治收入院。自起病以来，患者精神可，夜眠一般，胃纳可，二便无殊，近期体重无明显变化。
2.既往史
有高血压10年，曾服用门冬降压片治疗，血压控制在150mmHg/90mmHg，最近自测血压不高故停药，否认糖尿病、冠心病。否认大量饮酒史。系统回顾无殊。无药物过敏史。无疫区驻留史。
3.体格检查
T39.3℃，P100次/min，R20次/min，BP170mmHg/100mmHg;神志清晰，精神尚可，呼吸平稳，营养中等。无突眼，左侧扁桃体肿大，颈软，甲状腺Ⅰ度肿大，左侧可及甲状腺结节，1×1(cm)大小，有压痛。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，HR100次/min，律齐。腹部平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音4次/min。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规：Hb109g/L，PLT330×10/L，WBC9.79×10/L，N74.2%;尿常规：正常；粪常规：正常；肝功能：TB3.1μmol/L，DB1.5μmol/L，TP69g/L，ALB33g/L，GLB36g/L，ALT145IU/L(升高)，AST93IU/L(升高)，ALP94IU/L，γ-GT88IU/L(升高)；肾功能：正常；电解质：正常；血脂：正常；免疫检查：甲、乙、丙、戊肝病毒标志物阴性；肿瘤标志物：正常；心脏标志物：cTnT0.009ng/ml，NT-ProBNP90.4pg/ml;糖代谢：空腹血糖5.0mmol/L，餐后2h血糖14.1mmol/L，HbAlc6.7%;血沉：ESR＞120mm/h，出凝血功能正常；甲状腺及血管超声：甲状腺左侧叶低回声占位--考虑炎性病变可能；心电图检查：正常；甲状腺摄碘率：2h5%，3h5%，24h1%。
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