- 用药物治疗肥厚型心肌病时应慎用下列哪种药物
- 二级标准品(次级参考物)是
- 葡萄膜炎的病因，不包括
- 患者女，38岁，已婚。因脐周痛5天，右下腹痛4天就诊。患者5天前出现脐周疼痛，伴恶心、呕吐，服“腹可安”后减轻。4天前持续右下腹痛，并发热，腹胀。既往体健。查体：体温38.8℃，呼吸21次/分，脉搏98次/分，血压120/70mmHg。全腹肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），右下腹部可扪及一直径约4cm的包块，边界不清。2、提示：患者平素月经规则，末次月经为2周前。为明确诊断，应尽快做的检查项目是
- 正常女性脾脏厚径超声测值是
- 熟练掌握特殊药品的有关规定及品种的范围行使麻醉药品处方权的医师应具备以下何种资格
- 产生液气胸的常见原因是胸腔积液并发
- 眼外伤检查前要全面询问病史，包括
- 栝蒌薤白白酒汤治疗的证候是
- 患者男，72岁，因“无痛性血尿2周”来诊。超声（见下图）：膀胱三角区低回声区，约20mm×25mm，不随体位改变而移位，形态欠规则，低回声区内见点状血流信号，基底附着处膀胱壁肌层显示不清，但外界膜显示尚清晰，膀胱充盈时肿物不向外膨出。
其最可能的超声诊断是 - 不属于神经毒类毒蛇咬伤表现的是
- 带下量多，色黄黏稠，多属
- 男性，32岁，4天前，用锤子砸石头时右眼被异物射伤。眼科检查:右眼视力眼前手动，球结膜轻度充血，10点方位角膜见3mm大小全层伤口，伤口水肿，前房深度正常，房水（+），下方积脓1mm，虹膜纹理不清后粘连，10点虹膜中周处有一穿通口，瞳孔4mm×3.5mm，对光反射消失，瞳孔区纤维性膜样渗出，晶状体混浊，看不清视网膜，眼压Tn。5、异物定位可采用
- 前牙固定桥最好的固位体设计是
- 原发性肺结核包括哪些肺部结核
- 女性，56岁。务农，主诉右手及前臂皮损10个月，伴瘙痒。查体：右手手 指、手腕、前臂伸侧散在成串分布紫红色圆形皮下结节8个，表面有结痂，少许脓性分泌物。最有助于诊断的措施是
- 1.现病史
患者，女性，50岁，因\"手足进行性肥大10年余，咽部哽噎感1年半\"入院。患者10年前无明显诱因出现双手中指指间关节肿大伴屈曲疼痛，腰痛明显，无发热、晨僵、口腔溃疡及光过敏现象，遂于当地医院就诊，行风湿免疫学检查未见异常(具体报告未见)，未予治疗。7年前出现双手指间关节及双足掌趾关节增大、增粗，伴双手、双足增大、肥厚，呈进行性加重(1年内鞋码由36增大至39码)，自觉多汗、怕热、易倦，无头疼，无视物模糊及视野缺如，无泌乳，无多尿、多饮、多食，无消瘦，无胸闷、胸痛，多次于当地医院就诊，3次查风湿免疫指标未见异常(具体报告未见)，未予处理。查血尿酸水平，未见异常(具体报告未见)。1年半前无明显诱因出现咽部哽噎感，自觉上腭饱满、唇舌增厚、吐字不清，伴呼吸不畅，睡眠时症状明显，但可平卧入睡，偶有夜间憋醒，坐位后缓解，情绪激动时偶有胸闷，持续2～3min后自行缓解，无心悸、胸痛、头痛，无吞咽困难、饮水呛咳，无嗜睡，反复就诊于当地耳鼻喉医院，诊断为\"鼻窦炎\"，给予曲安奈德喷雾剂、头孢氨苄等治疗后，咽部哽噎感无好转。于五官科医院行鼻窦轴位CT平扫
十冠状位重建示右侧前组筛窦、上颌窦慢性炎症，鼻中隔偏曲，右侧鼻腔低密度软组织影。1年半以前于五官科医院行喉镜检查未见明显异常。1年前再次于五官科医院行喉镜检查示披裂间区右侧稍突起，左扁桃体囊肿样物。1个月前于我院耳鼻喉科就诊，行咽喉部平扫示双侧颈部多发结节影，建议行增强CT检查，遂于半个月前行咽喉部增强
CT检查示颈部淋巴结稍大；左侧甲状腺低密度灶；右上颌窦炎。耳鼻喉科医生建议内分泌科就诊，2天前至我院内分泌科就诊，查甲状腺激素水平正常，生长激素16.8ng/ml，垂体MRI示垂体右侧结节。甲状腺B超检查示甲状腺多发占位，考虑增生结节；甲状腺弥漫性病变。现为求进一步治疗以\"肢端肥大症\"收入我科。 2.既往史 抽烟史10余年，每日约10支，已戒烟5年，否认饮酒史。育有1女。43岁前月经规律，经量偏多，43岁起出现经期延长，遂于妇产科就诊，查出子宫肌瘤，遂行子宫切除术，术后无月经。 3.体格检查 T37℃,P90次/min,R20次/min,BP140mmHg/90mmHg,Wt68.5kg,Ht162cm.BMI26.10kg/m
，腰围82cm，臀围100cm，腰臀比0.82。
神志清晰，全身皮肤无黄染，腹部见一长约10cm手术瘢痕，手指、足趾粗大，手掌及足背宽厚，手指间关节粗大，无肝掌、蜘蛛痣。右侧腹股沟浅表淋巴结可触及一枚肿大约1cm淋巴结，质韧，无压痛。颧骨及下颌骨突出，牙齿稀疏，唇舌厚，眼球无突出。颈软，气管居中，甲状腺未及明显肿大。胸廓无畸形，双肺查体(-)。心前区无隆起，心界不大，HR90次/min，律齐。腹部查体(-)。四肢脊柱无畸形，活动自如，神经系统检查(-)。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
我院2次测定的生长激素(GH)水平分别为9.2ng/ml和16.8ng/ml，口服葡萄糖抑制试验示生长激素升高未被抑制(表86-1)；肝肾功能及血脂、肌酶正常；甲状腺激素水平及相关抗体正常；性激素提示绝经期改变，泌乳素正常；肿瘤、心肌标志物均在正常范围；ACTH-皮质醇节律正常。胸部X线片检查示两肺未见实质性病变。垂体MRI平扫示垂体右侧结节(见图86-1)。垂体MRI平扫十增强示垂体(右叶11mm×8mm)瘤。胸腹部B超检查示肝脂肪浸润；胆囊胆固醇结晶；甲状腺弥漫性病变，甲状腺双侧叶结节，部分伴钙化，随访；双侧腹股沟淋巴结。经阴道及腹部超声检查示盆腔未见占位。咽喉部增强
CT检查示颈部淋巴结稍大，左侧甲状腺低密度灶，右上颌窦炎。心超示检查左房增大伴左室舒张功能减退。肠镜检查未见明显异常。骨密度检查正常。膝关节检查符合退行性改变。
患者入院后完善相关检查，行口服葡萄糖抑制试验示生长激素升高未被抑制，垂体MRI示垂体右叶占位，结合患者病史及体征，肢端肥大症诊断明确，垂体瘤分泌生长激素。评估垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴的功能；肾上腺皮质功能正常，粗测视野无异常，拟行手术治疗。
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