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2.既往史
高血压病史10年，血压最高160mmHg/100mmHg，服用安内真5mgqd，血压控制在正常范围内。无烟酒嗜好。丈夫和孩子健康。无家族遗传病史。
3.体格检查
T36.7℃，P68次/min，R18次/min，BP130mmHg/76mmHg。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。颈软，双侧甲状腺未及肿大，右侧甲状腺可及一2.0cm×2.0cm大小结节，质硬，边界清，无压痛，随吞咽活动。心、肺和腹部检查无异常体征。双下肢无水肿。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.39×10
/L,Hb126g/L,PLT218×10
/L,WBC5.8×10/L。
甲状腺功能TT31.6nmol/L，FT34.3pmol/L，TT4101.8nmol/L，FT414.8pmol/L，s-TSH1.76uIU/ml,TG9.15ng/ml,TGA25.2IU/ml,TPO12.0IU/ml。
降钙素(CT)＜2.0pg/ml。
彩超甲状腺右叶及峡部多发占位，最大38mm×23mm，部分伴钙化，考虑腺瘤可能，恶性病变不除外；甲状腺左叶9mm×8mm低回声结节，增生结节可能。
5.诊治经过
患者4年前发现双侧甲状腺结节，彩超提示右侧甲状腺腺瘤可能，左侧增生结节，后每年随访彩超未发现结节增大。1月前复查发现右侧结节明显增大，且部分伴钙化，考虑恶性病变不除外。因此全科医生将患者转诊至上级医院专科进一步诊治。专科医生建议患者行手术治疗，故患者住院后在全麻下行全甲状腺腺叶切除术，术中探查甲状腺右叶上极及近峡部分别见直径约1.8cm和2.2cm的质硬肿块，左侧可见多枚小结节，颈部未见肿大淋巴结。完整切除右叶甲状腺及峡部，送检冰冻病理提示(甲状腺右叶+峡部)滤泡上皮明显增生，倾向乳头状癌(1.8cm及2.2cm)。故同时切除甲状腺左叶，送检冰冻病理示(甲状腺左叶)滤泡增生结节。患者术后恢复良好，术后5天予优甲乐100μgqd口服替代治疗。术后石蜡病理报告为(甲状腺右叶+峡部)乳头状癌(2枚)，癌组织累及甲状腺被膜，切缘未见癌累及。(甲状腺左叶)滤泡增生结节(3枚)。
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