- 指头炎出现搏动性跳痛时应采取的措施是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，62岁，因\"间断性中上腹部隐痛1年余，加重伴黑便1周\"就诊。患者于1年前无明显诱因出现中上腹部疼痛，呈间断性隐痛，无夜间痛，无向其他部位放射痛。近1年来反复发作，多在秋冬或冬春之交发病，每次持续时间不详，大便2次/天，色黄，成形，未予重视。入院前1周患者于夜间饮酒、劳累后再次出现中上腹部疼痛，呈间断性隐痛，较之前加重，进食后可缓解，2小时后再次出现疼痛，有黑便，2次/天，50ml/次，病程期间患者无反酸、胃灼热、腹胀、腹泻、恶心、呕吐，无食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力，无心悸、出汗、胸闷、气短，无巩膜黄染，无发热，为进一步诊治，遂来我院急诊就诊，立即测血压98mmHg/58mmHg，急诊查Hb84g/L，大便隐血(血红蛋白法)(+)，肝肾功能及心电图未见异常，予进食及补液治疗，次日复查Hb84g/L，未再出现活动性出血，目前大便未解。现为进一步治疗收住入院。患者自发病来，精神可，食欲食量一般，体力情况可，体重无明显变化，大便未解，小便正常。
＜2.既往史
26年前有上消化道出血病史7次(具体不详)，之后未再出现出血表现；否认肝炎、结核、疟疾、血吸史病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，有安乃近过敏。史，预防接种史随当地。吸烟40年，平均3包/月，未戒烟。饮酒25年，平均2两白酒+1瓶啤酒/月，未戒酒。否认家族性遗传性及传染病史。
＜3.体格检查
T36.3℃，P80次/min，R18次/min，BP92mmHg/50mmHg。患者神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音稍粗，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，上腹部有压痛，无反跳痛，腹部无包块。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肝肾区无叩击痛，叩诊呈鼓音，无移动性浊音。肠鸣音未见异常，4次/min。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC4.2×10
/L，N60.1%，RBC2.7×10
/L，Hb83g/L，PLT180×10/L。
(2)尿常规、凝血功能、肌钙蛋白、肝肾功能：未见明显异常。
(3)粪常规：隐血(血红蛋白法)(+)，隐血(化学法)阳性(++)，隐血(转铁蛋白法)阳性(+)。
(4)心电图：窦性心律，正常心电图。
＜5.诊治经过
入院后嘱卧床休息，禁食，进行健康教育，避免存在活动期溃疡出血加重。并予立即开放静脉通道，应用质子泵抑制剂(泮托拉唑)，抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂(丙氨酰谷氨酰胺注射液)；因患者存在活动性出血可能，应用止血剂(卡络磺钠)，另须营养、补液，预防电解质紊乱等处理，并注意患者生命体征变化。
为尽快明确出血原因，评估病情进展，予完善血常规(HCT25.2%，Hb85gL，N60.2%，WBC7×10/L，提示血色素较低，中度贫血，如有继续出血，需继续复查后评估有无输血必要)，尿常规、粪便常规隐血(+)，肝肾功能及电解质(ALB31.6g/L，总钙2.02mmol/L，GLB17.6g/L，LDH113IU/L，SOD116.7IU/ml，提示需进一步营养支持，预防电解质紊乱)、肝炎指标(明确有无肝纤维化、肝硬化可能)等检查；病程中尽快完善胃镜检查
提示十二指肠球部溃疡A1期，慢性浅表-萎缩性胃窦炎，并行内镜下止血，针对镜下结果继续予止血、抑酸、营养、补液等对症处理)，出血控制后及时予C14呼气试验(显示为765，提示存在幽门螺杆菌感染，虽检测于抑酸治疗后，但仍有一定参考意义，需出院后继续抗Hp治疗)，患者无肾功能异常，及时完善上腹部增强CT(明确有无促进消化性溃疡形成的原发消化系统脏器异常，结果提示贲门胃底壁增厚，胃镜下取活检，病理诊断明确)，完善胸片、心电图检查(均未见异常，以排除有无严重心肺器质性病变)；另须完善自身抗体及消化道肿瘤筛查(仅CEA5.3ng/ml，提示癌变可能性尚小，需定期随访)，明确有无自身免疫性疾病或消化道肿瘤可能，及时向患者家属告知病情及治疗方案。 综上，经过治疗，患者精神可，食欲可，无腹痛、腹胀，无黑便，病情平稳。该患者的诊断是什么？ - 醋酸可的松滴眼液（混悬液）用于治疗急性和亚急性虹膜炎、交感性眼炎、小泡性角膜炎、角膜炎等。处方：醋酸可的松（微晶）5.0 g，吐温-80 0.8 g，硝酸苯汞0.02 g，硼酸20.0 g，羧甲基纤维素钠2.0 g，蒸馏水加至1000 ml。制备方法：取硝酸苯汞溶于处方量50%的蒸馏水中，加热至40～50 ℃，加入硼酸，吐温-80使溶解，3号垂熔漏斗过滤待用；另将羧甲基纤维素钠溶于处方量30%的蒸馏水中，用垫有200目尼龙布的布氏漏斗过滤，加热至80～90 ℃，加醋酸可的松微晶搅匀，保温30分钟，冷至40～50 ℃，再与硝酸苯汞等溶液合并，加蒸馏水至足量，200目尼龙筛过滤2次，分装，封口，100 ℃流通蒸气灭菌30分钟。滴眼剂的质量要求不包括
- [ 临床医学考研真题练习 ] 正常成人的脉率是
- 下列哪项是败血症的诱因
- 糖尿病患者自我血糖检测的必要性是什么？
- 儿童免疫系统的发育有何特点？
大面积银汞合金填死髓，美观要求高，最佳修复设计是- 结构式家庭治疗中所讲的“家庭结构”指的是
- 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行，并且发病年龄推迟，成人发病明显增多。为预防本病的扩散应采取以下哪项措施
- 小便余沥不尽和失禁多因____所致；尿短赤频数多属____。
- 患者，女，55岁，体弱，少气懒言，乏力自汗，面色苍白，宜选用的药物是
- 新生儿，出生15天，出生后母乳喂养，首先应添加的物质是
- 患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，下肢无力，舌红少津，脉弦细数，宜诊为
- 女性，28岁，计划妊娠2 年不孕，痛经3年，进行性加重，G
P
。查体：T36.0℃，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫2个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及5～6cm直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小，后壁肌层回声不均质且血流信号增多，左附件区囊性肿物5cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。提问5：该患者术后试孕半年仍不能妊娠，诊治方式包括 - 晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。没有遵循哪条医院管理道德的基本原则
- 十二经脉的交接：阴经交阳经的部位是
- 2003N12A 大量饮清水后，尿量增多的主要原因是
- 重氮化法属于
- 患者男，31岁，因“反复发作右侧腰痛2年”来诊。阴雨天及劳累后患者腰痛加重，疼痛向臀部及右大腿内侧放射。2天前因劳累疼痛加重，腰部活动受限。纳可，寐差，二便调，舌淡苔白，脉弦细。推拿可选用的手法有
- 女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。上述患者行保守治疗2小时后，查BP：80／50mmHg，Hb：70g／L，左上腹包块增大，此时应考虑
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．膈肌水先案得繁础豪
- B．咀嚼肌完践串知
- C．背腹肌肾税法表
- D．面部表情肌揭雄失
-
- A．发热开始上时保腊昏貌
- B．发热最高峰时妖淘妄获嘉
- C．寒战结束时纤哑悠院驳细均丈
- D．预计发生寒战、发热前纯拴围袖屡硬
- E．寒战初起时晌甘府衫
-
- A．严重损伤、大面积烧伤会使机体抗感染能力降低画临竿钥燃核庸衡
- B．未及时应用抗生素是外科感染的最重要原因折倦据
- C．侵入组织细菌的数量和增殖速率是感染的重要因素慕壁妹耀
- D．局部组织血液循环不良显皱估乒恭
- E．皮肤粘膜缺损或病变使屏障功能受损燕总裙液随菌
-
- A．取鱼口形切口注繁店舍于欧
- B．末节指侧面纵切口悲激饱闭螺甚络
- C．切口近侧应超过指节横纹沃何惧裂
- D．切口远侧应超过甲沟的1/2伏篇娃的年月氏梁判
- E．不能作对口引流侮浆蠢弱撇费
-
- A．1～2d命鬼尾致荒址
- B．1～2周霜茶津卸
- C．3～4周解熊别惜哥
- D．5～6周婚嚼猎相员蜂储饿
- E．7～8周固辅睛竹
-
- A．伤口剧烈疼痛，局部明显肿胀跪种袭
- B．全身中毒症状严重追叉姨计无拦梨鲁旱
- C．伤口周围可触到捻发音扭乱
- D．X线检查伤口肌群间有气体留睁威乞馅猪楚贩沿
- E．伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌捧吓
-
三年前曾行破伤风自动免疫者、受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？
- A．需再次注射破伤风类毒素0.5ml怀鼻
- B．需再次注射破伤风类毒素5ml丑著业来堆责宝遥
- C．需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位臭巾衫类帘
- D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位丛务
- E．严密观察、暂不注射旬岗骂倍
-
- A．局部鲜红凳电责钞甲弊
- B．易复发几掩各
- C．常化脓尊探鸽雄张淋入值
- D．边界清楚罐侮蚁内皆昏斩
- E．局部皮温高挺诗盼宫
-
女，60岁，手背挫裂伤2小时，有糖尿病史20余年，一直口服降糖药物，血糖波动于5.0～8.0mmol/L之间，为预防伤口感染，下列处理最重要的是
- A．加大口服降糖药物剂量延右赛今早
- B．彻底清创蹦浸剩器
- C．应用抗生素驳站须咱
- D．注射TAT谅乎易干响茄挖
- E．加强营养笼强餐扫岸挎幻
-
成年男性，60kg体重，面部双上肢和双足Ⅱ°Ⅲ°烫伤，病人烦燥，末稍凉，口渴，尿少，收缩压11kPa，心率120次/分。此病人烧伤严重程度应为
- A．轻度烧伤贡屿看汗挂猾
- B．中度烧伤戏叛孟广则抢胳扔朽
- C．重度烧伤正方妨的炼
- D．特重烧伤幼默响播际
- E．严重烧伤办骂此提香筝书院椅
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号