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• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L/min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素巷情膛
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用归伐级绪葡呢且毫
  • C．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素萝充室再
  • D．表面激素吸入染音
  • E．禁忌应用激素鸦隔报盘影原卡

• 下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是

  • A．因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音挑派
  • B．早期体征为双侧肺底湿啰音沿辞标
  • C．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次/分青吓强徒嘉悼麻占蓬
  • D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化跌销帝
  • E．肺动脉平均压力<12cmHO拖巴燃五亭闯

• 关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是

  • A．颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低键范爱速代尚
  • B．第三心音奔马律既无敏感性也无特异性究抄判饥膜赵触
  • C．肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低渣牢踏我骤舅协锤通
  • D．QRS波群延长（＞0.11s或＞0.12s）的特异性低，但敏感性高哀景姐遣
  • E．床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法家绕察旋

• 患者男，40岁，车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。该患者目前除脑挫裂伤及脑内血肿外，还应诊断为
  提示检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。）

  • A．小脑幕裂孔下降疝逝筐
  • B．大脑镰下疝爱狮迟袋独
  • C．小脑幕裂孔上升疝竞飞单埋
  • D．枕骨大孔疝训累咽际吸胁蔬铃注
  • E．蝶骨嵴疝近烘
  • F．大脑镰上疝滋租隐棍

• 假设诊断成立，最需要的措施是

  • A．洋地黄类药物静脉推注得睁丁
  • B．快速利尿剂静脉推注庆勇谣臭言
  • C．呼气末正压通气享反拒辫圾
  • D．加强抗感染平凉
  • E．输血翼谈

• 患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是

  • A．血气分析闸订商丁
  • B．胸部X线片齐氏大援
  • C．肺功能检查聪灯草召跪昨侧舒
  • D．肺动脉3DCT逮芳
  • E．心脏彩色超声携叔佣句摧汽榴浇重

• 患者女，52岁，头痛半年，入院前出现呕吐并左侧肢体无力，入院检查：意识清楚，眼底检查视盘水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的进一步检查是

  • A．头颅CT叠难纱戚左卧跃灭器
  • B．脑血管造影冲胶未补恢
  • C．脑电图译儿
  • D．X线平片驾裙暂豪
  • E．ECT凑萄锐药

• 枕骨大孔疝初期瞳孔改变常表现为先对称性缩小，继而散大，对光反射迟钝至消失，其可能性最大的机制是

  • A．颅内压增高致大脑后动脉压迫动眼神经，使动眼神经内副交感神经纤维受刺激所致应朴善六脸世搁移
  • B．动眼神经内运动神经纤维对损伤敏感，易受颅内高压影响而出现麻痹官吗比
  • C．若枕骨大孔疝系脑外伤所致，则瞳孔改变需考虑是否同时存在原发性动眼神经受损加泰茧槽猜幕一士受
  • D．急性脑缺氧损害动眼神经核背欠式碍赤攀
  • E．颅疝使脑干移位过程中动眼神经常可在小脑幕切迹缘、斜坡嵴等坚硬结缔组织处受压而损害肥赞撤

• 对颅内压增高患者的一般处置，正确的是

  • A．凡有颅内压增高的患者均应留院观察，密切监测意识、瞳孔及生命体征培避泡伟火情刃
  • B．频繁呕吐的患者应禁食，防止吸入性肺炎的发生洲芬默络尘馅页了收
  • C．用轻泻剂通便，不可让患者用力排便，必要时可行高位灌肠夫租
  • D．意识清楚，颅内压增高程度较轻的病例可先选用口服药物降颅压治疗蜡纽美趁
  • E．烦躁患者应禁用镇静剂以免引起呼吸抑制，而导致患者死亡犬恩福蜂

• 患者女，48岁，因车祸导致腹痛，右小腿畸形入院。体格检查：T36℃，P116次/min，R24次/min，BP70/50mmHg。面色苍白，左中上腹压痛明显，有肌紧张，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明显。患者的诊断是
  提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔积液。右侧胫腓骨正侧位X线片：右侧胫腓骨骨折。）

  • A．失血性休克史助皮器拐
  • B．脾破裂故矩吵
  • C．右侧胫腓骨骨折威灶勺冻矿斯荣殿
  • D．多发伤喘炸释阿距
  • E．多发软组织伤斤拍忠民
  • F．复合伤亏城浊