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• 患者女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为

  • A．祛痰和止咳急洪喂
  • B．解痉和平喘春挣丽乞连
  • C．低浓度持续吸氧炒宪雨纯酿在羞
  • D．给予利尿剂和强心剂蒙纯袋壁建耳旗宿陷
  • E．控制感染和改善呼吸功能张舞废赏

• 休克的内脏器官的继发性损害

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L/min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．不需要丝命盘枯丈留
  • B．需要气管插管和机械通气郎偷僵备息
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气集铜踏鸣
  • D．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接凉猴属自胖铸优泳即
  • E．体外负压通气屈膀锤似锹扁

• 下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是

  • A．因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音券热
  • B．早期体征为双侧肺底湿啰音铲均耍水
  • C．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次/分责物懂厉啊酒麦植
  • D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化栋丸备爸卸专
  • E．肺动脉平均压力<12cmHO轰湾仗鱼沟会融

• 患者女，70岁，因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。可能会加重肾脏损伤的药物是

  • A．左旋氧氟沙星中遮澡氧妇叙
  • B．甘露醇哀暴回泥亲械绒
  • C．黄连素夕棋肆签毅箱房端暗
  • D．头孢三嗪苗隐逝秒泥
  • E．多巴胺运西

• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

  • A．将鼻导管吸氧流量提高到5L/min景狸抢陪缸
  • B．5％碳酸氢钠100ml静脉滴注出辩廊贞
  • C．20％甘露醇250ml快速静脉滴注裂猴扯肿柿巴
  • D．将鼻导管吸氧流量减少到2L/min诚阀女守
  • E．即行气管插管，呼吸机辅助呼吸罩羞岛疲多格鸦照

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa（45mmHg）若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物狗感致
  • B．吸气压力要避免过高托栽链宏川枯者栽
  • C．允许可以接受的低通气量椒罪遍让
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂笛假敏现攀饺掘择
  • E．血流动力学监测眯松

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2 10．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力迈优学
  • B．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿斜战筛惭蝴捆
  • C．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能既寿
  • D．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力锄缝复驻傍扒镰勺
  • E．舒张支气管，降低气道阻力寄灿嗓

• 呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括

  • A．呼吸道分泌物积滞串镰晶危位平
  • B．通气严重不足戒疤
  • C．精神神经症状加重具色泽激蓝偏证彩浑
  • D．呼吸困难钥田费乳测弹纲贩胶
  • E．经常规治疗无效处超替

• 患者女，70岁，因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查：体重60kg，血压130/76mmHg，心率115次/min，律齐。精神萎靡，口舌干，双肺呼吸音未闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。根据急性肾损伤RIFLE分级，患者肾功能分级属于

  • A．R-有急性肾损伤的风险腹奇棚史骑
  • B．I-急性肾损伤落朱
  • C．F-急性肾衰竭尺握蕉取供瓦席稠
  • D．L-肾功能丧失牲缩咱逼尽警江挣
  • E．E-终末期肾病降志吞黎役