- 以下哪项不是风湿性关节炎的特点
- 患者男，49岁。上腹痛伴背痛1个月。患者于1个月前无诱因出现上腹痛，伴背痛，呈持续性钝痛，与饮食无明显关系，可自行缓解。食欲减退，无恶心呕吐，无皮肤发黄，无发热，无明显消瘦。在外院行CT检查发现胰头占位，低位胆道梗阻，肝内外胆管扩张。未在外院诊疗，为进一步治疗而来医院。患者发病以来饮食欠佳，睡眠尚可，大小便通畅，无发热，无明显体重下降。既往体健: 否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤史。预防接种史不详。生于青海省海东地区，现居青海省，农民。否认外地久居史，无烟酒嗜好，否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史。
查体：全身皮肤黏膜无明显黄染，浅表淋巴结未及，腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，腹部未触及包块。肝脾未触及。肠鸣音正常。肠鸣音4次/分。腹部超声：胰头肿物，考虑胰腺癌，低位胆道梗阻。肝内胆管增宽，胆囊增大，胆总管宽1.1cm，主胰管增宽，胰头区可见2.6cm×3.0cm低回声肿物，边界清，CDFI未见明显血流信号。脾、双肾未见占位。胰头肿物，考虑胰腺癌、低位胆道梗阻。CT示：胰头区不规则肿物，不均匀强化，中央见更低密度坏死区，最大截面约2.9cm×3.1cm，边缘模糊，与肠系膜上动脉关系较密贴邻。胰管扩张。胰头肿物周围、肝门部、腹膜后多发肿大淋巴结，部分明显强化，大者短径约1.0cm。肝内肝管轻度扩张，胆囊增大，脾脏、双肾及双侧肾上腺未见明确异常。未见腹水。CT诊断：①胰头癌，伴低位胆道梗阻。②肝门部、腹膜后区多发淋巴结，考虑转移可能。 化验：CA19-9 386ku/L，ALT 44U/L ，AST 58U/L，总胆红素 63.2 μmol/L，直接（结合）胆红素41.4 μmol/L，间接（游离）胆红素 21.8 μmol/L。血常规：WBC 8.32×10^9/L，NEUT 56.4%，Hb 132g/L。凝血功能无异常。电解质无异常。
提示：对于胰头癌，属于肿瘤不可切除的征象是()（外） - 患者男，45岁，工人。因“便血伴便频3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴有便意感频繁，排便次数增加至3～4次，且里急后重感明显，无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊，以“肠炎”给予静脉应用抗生素治疗，症状曾经一过性好转，但不久再次出现，且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示：进镜至回盲部，距肛4cm直肠3/4周隆起型肿块，其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告：（直肠）腺癌。盆腔MRI检查：距肛4cm直肠肠壁增厚，肠腔狭窄，病灶长约4.5cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化，病灶向浆膜外侵犯，最大直径约9mm，直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结，直径0.8～1.2cm（见下图）。胸部CT：两肺未见明显活动性病灶，腹部增强CT：上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。 体格检查：体温 36.5℃，脉搏82次/分，血压 123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，双侧锁骨上未触及明显肿大淋巴结，皮肤黏膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及瓣膜杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及明显肿块，移动性浊音（－），肠鸣音4次/分；肛指检查示距肛4cm直肠肿块，上缘未扪及，3/4周，质硬，活动性差，指套染血。辅助检查：血尿常规检查均正常，大便隐血阳性，血生化：ALT 12U/L，AST 17U/L，TP 73g/L，ALB 38g/L，Cr 76μmol/L，BUN 3.6mmol/L；乙肝五项均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原 3.90μg/L（参考值0.00～10μg/L），甲胎蛋白 6.36μg/L（参考值 0.00～10 μg/L）。
提示：给予患者同期卡培他滨的新辅助放化疗治疗之后，接受了经腹会阴联合切除术，术中见直肠齿状线上方3cm处一瘢痕样黏膜纠集，直径1.5cm。术后病理：（直肠）齿状线上方2cm见一溃疡，大小1.5cm×1.5cm；镜下肠壁大量慢性炎细胞浸润，伴纤维化及肉芽组织增生，灶区钙盐沉积，未见肯定的癌残留，符合放化疗后改变。未见肯定的脉管、神经侵犯。标本上切缘及环状切缘未见癌累及。肠周淋巴结（0/11）未见癌转移，肿瘤周围（0/8）、肠系膜（0/3）。依据患者的术后病理报告，术后患者的病理分期为ypT0N0M0。对于该患者的术后治疗为()（内、外） - 采用光学显微镜对病毒进行快速诊断时，下列不属于观察内容的是
- 患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温 36.8℃，脉搏80次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。
提示：患者术后服用伊马替尼2年后终止辅助治疗，观察随访，在停药3年后复查CT发现残胃大弯侧类圆形结节，大小2cm×3cm，部分强化，PET/CT提示残胃大弯侧结节，伴高代谢，SUV值8.7，结合病史，考虑胃肠间质瘤术后复发，余未见高代谢病灶。患者一般状况良好，查体无特殊异常。患者下一步的最佳治疗策略应该是()（内、外） - 女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。此病人应首先诊断
- 假性室壁瘤是指
- 患者，12岁，31缺失，余牙正常，适合采用的常规固定修复方法为
- 症见面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血的称之为阴毒，用升麻鳖甲汤治疗。
- 杏仁、桃仁等饮片易
- 下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法，不正确的是
- 关于肺的叙述，错误的是
- 患者男，62岁，因“乙状结肠癌术后27月余”入院治疗。患者27个月前因“大便次数增多伴血便”至当地医院就诊。肠镜检查示：距肛缘20cm菜花状占位，腹部CT示：乙状结肠肠壁明显增厚，符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示：未见明显占位病变。遂于该院行“左半结肠根治术”，术后病理示：（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层，脉管内癌栓，标本上下切缘阴性，肠旁淋巴结7/12枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期，辅助化疗结束距今约18个月，5个月前出现右侧腹部不适，且伴有轻度乏力，为求进一步治疗来就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1～2包，乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体检：ECOG 1分，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无异常。腹平软，左腹部可见造瘘口，干燥，通畅，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下未及，脾肋下未及，亦未扪及明显肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。辅助检查：PET/CT：肠癌术后，肝多发转移；MRI：肝脏多发占位性病变（见下图）。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物示CA19-9明显升高。
提示：经MDT讨论后，认为患者目前肝转移灶暂不适合行手术治疗，可考虑行转化性治疗后，再依据评价结果决定下一步治疗。为获得最大程度的肿瘤退缩，可选择的治疗方案为()（内、外） - 患者男，53岁，农民。于2个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛，有时向后背部放射，NRS评分2～3分左右，不影响睡眠；伴消瘦，2个月来体重下降8kg左右。在当地医院B超检查示“肝右后叶占位”；进一步CT检查示：肝右后叶低密度占位伴局部肝内轻度扩张，考虑恶性肿瘤，肝右后叶可见点强化影，不排除肿瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查未见明确异常。化验血常规、肝肾功能基本正常，血清甲胎蛋白（AFP）852.6μg/L。入院后择期行肝右叶肝癌切除术，术后病理：肝细胞肝癌（5.2cm×4.8cm×4cm），中分化，肿瘤呈浸润性生长，脉管内见癌栓，送检“肿瘤旁肝脏结节（1.2cm×0.8cm×0.7cm）”,为中-低分化肝细胞肝癌，非肿瘤区肝组织呈结节性肝硬化改变。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。无吸烟史，偶饮少量白酒，无其他不良嗜好。
提示：患者因经济原因，无法承受索拉非尼治疗的费用，最终选用了FOLFOX4方案治疗，总共化疗了10个周期，最佳疗效为稳定；但患者出现手足持续性麻木感，考虑为奥沙利铂引起的神经毒性。有关此毒性，下面说法正确的有()（内） - 住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。拔管后主要注意观察些什么项目
- 漏泄
- 面部生长发育完成的顺序为
- 头部CT检查常用____作为扫描基线
- 34岁女性，孕2产0。停经30周，头晕、乏力、食欲缺乏1月。早孕期反应较重，孕4个月才逐渐消失。既往体健。孕前血常规未发现异常。查体：面色稍苍白，睑结膜及甲床苍白，肝脾未及，血压150/95mmHg，心率98次/min。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞5.5×10^9/L，分类正常，血小板95×10^9/L。2、为进一步明确诊断，还需要做的检查有
- 患者男，49岁，干部。因上腹痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛，同时出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。
提示：患者选择了术后全身化疗。辅助化疗可选择的方案包括()（内） - 《伤寒论》中的麻黄汤证除"太阳病，头痛发热、身疼腰痛、骨节疼痛……无汗而喘"之外，还应包括
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