/L,N78.7%;RBC4.12×10
/L;Hb132.5g/L;PLT120×10
/L。
(2)ESR33mm/h,CRP116.6mg/L,PCT6.4ng/ml。
(3)生化常规:ALT40IU/L,AST33IU/L,Cr77.7μmol/L,Cys-C0.98mg/L,UA421μmol/L,FBG5.5mmol/L。
(4)尿液检查:外观混浊、有泡沫,有刺激性腐败气味;尿蛋白(++),白细胞(+++),红细胞(+),亚硝酸盐性(+)。尿液镜检白细胞12个/Hp,红细胞9个/Hp,查见少量白细胞管型。
(5)粪便常规未见异常。
(6)细菌学检查:会阴部清洁后采集中段尿样本,分别接种血琼脂平板和麦康凯平板,并定量接种在营养琼脂平板上,5%CO
,35±1℃培养24h,血琼脂平板上可见湿润、灰白色、不透明、微凸、中等大小的菌落,在麦康凯平板上可见红色的、不透明、中等大小的菌落(见图35-1),涂片为革兰阴性粗短杆菌(见图35-2)。经VITEK-compactⅡ全自动微生物分析系统鉴定,结果为大肠埃希菌。中段尿细菌定量培养≥10
/ml。
(7)B超检查:左侧肾脏内有数粒大小不一(2~5mm)的结石,右侧肾脏内有一颗直径6mm大小的结石。
<5.诊疗经过
(1)抗感染:以抗感染治疗为主。在细菌体外药敏结果出来之前,选用针对革兰阴性杆菌有效的头孢噻肟钠0.25g qid i.v.,病情改善不明显。根据细菌体外药敏试验结果,及时调整为病原菌敏感的舒普深1g bid,i.v.次日体温下降,尿路刺激症状缓解。
(2)其他治疗:口服碳酸氢钠片1g tid,以碱化尿液,抑制细菌生长,缓解尿路刺激症状。
患者经治疗5天后症状完全缓解,中段尿培养阴性。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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