- 患儿女，4岁，胸闷，乏力，10天前发热、咽痛、肌痛。体检：体温36℃，心率140次/min，双肺呼吸音清，心脏浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。此患儿最可能的诊断是
- 闭合性腹部损伤：肝破裂，男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺(-)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验：Hb92g/L，WBC12×10
/L.腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。 - 下列因素中可成为应激源的是
- 抢救甲亢危象的紧急用药包括
- 患者，女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×10
／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多的靶形红细胞，最可能的诊断是 - 患者男性，66岁。因“全身乏力、食欲减退1月余”来诊。患者本次入院前1个月余无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐2～3次，量少，为胃内容物，体重减轻约5kg，无发热、咳嗽、心悸、胸痛，无腹痛、腹泻。胸部CT平扫示：两肺间质性感染，右肺上叶感染明显；纵隔多发肿大淋巴结，遂入我院呼吸科住院治疗。其间查电解质：血钠113mmol/L，血氯76mmol/L，予静脉补钠及复方氨基酸静脉滴注补液对症治疗14天，复查血钠123mmol/L,血氯90mmol/L较前略有上升，但仍低于正常。病程中，患者无恶心、呕吐，无腹痛、无腹泻，无呼吸困难，无意识不清，无心悸，无怕热、多汗，无夜尿增多，体重未再继续下降，近期食欲较前增多，每日200～250g，体重近半个月增加1kg。强烈提示该患者为抗利尿激素不适当分泌综合征的是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男性，2岁。因“咳嗽胸片检查提示肺部异常囊状影”入院。
患儿生后无反复呼吸道感染史，1月前患儿出现咳嗽，伴有气促，于当地医院就诊，胸片检查提示右肺有囊状阴影，抗感染对症治疗后咳嗽发热好转。本次于我院门诊行胸片检查提示右肺仍有囊状影，拟进一步诊治收住入院。
2.既往史
喂养史：G
P，生后母乳喂养，及时添加辅食。生长发育史：生后体健，生长发育稍落后，现体重11kg。否认食物过敏史。否认药物过敏史。
家族无遗传疾病史，父母无相关先天性肺部发育异常病史，孕期无口服药物。产前胎儿超声未见异常。否认胎内或新生儿期感染。
3.体格检查
T36.6℃，HR115次/mln，一般情况可，神志清，精神反应佳，口唇无绀。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清，基本对称，右侧呼吸音略低。心音有力，律齐，未及明显杂音。全腹平软，肝脾肋下未及。四肢无畸形，脊柱未见明显侧弯。肛门生殖器未见异常。
4.实验室和影像学检查
血常规：RBC4.22×10
/L,PLT205×10
/L,WBC6.42×10/L,N%50%。
胸片提示右肺囊状阴影，右肺先天性囊性病变可能（见图59-1）。
CT提示右肺上叶囊性占位，内无液平，壁薄，先天性支气管源性肺囊肿可能（见图59-2）。
心电图：窦性节律。
5.治疗经过
(1)术前准备：三大常规、肝肾功能、凝血功能、肝炎、梅毒筛查和HIV抗体筛查。辅助检查包括正侧位胸片、胸部CT增强、肺功能检查和心电图检查。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是详细交代，术后部分患儿可能出现局部感染、支气管胸膜瘘并发症。
(3)手术方法：入院第3天在全麻胸腔镜辅助下行胸部探查+肺囊肿切除术（肺段切除术）。
(4)术后处理：术后处理：充分供氧、保持呼吸道通畅、控制静脉输液速度、观察心脏体征，防治心律失常、观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。常规术后24h心电监护，镇痛、抗生素使用相关治疗。术后留置引流管48h后无气体溢出予以夹管。24h随访胸片，无液、气胸表现，拔引流管。诊断依据是什么？ - 2018U3-132 男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糖食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。患者拟接受手术止血，最主要的处置是
- 女性，32岁。主诉4个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3.2×1012/L，HGB86g/L，WBC170×10^9/L，PLT280×10^9/L。白细胞分类:原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3.3、3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下5cm。骨髓检查:原淋巴细胞0.76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是
- 有人曾对日本的胃癌进行过移民流行病学调查研究，发现胃癌在日本高发，在美国低发。在美国出生的第二代日本移民胃癌的死亡率高于美国人，但低于日本国内的日本人，说明
- 男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC+++，RBC+。血肌酐155μmol/L。其余查体及检查未见明显异常。尿动力学提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平，对该患者正确的解释是
- 缺乏维生素A易引起
- 牛，突然发病，回头顾腹，欲卧不卧，频频蹲腰努责；做排尿姿势，淋漓不畅；口干，舌红苔黄，脉象滑数。治疗该病症的基础方剂为
- 患儿10个月，于7月份发病就诊，诉腹泻5天，排黄绿色稀便，近2天大便呈深绿色，伴脓血及黏液。体检：体温38．5℃，精神差，皮肤弹性尚可，心、肺正常，腹部稍胀。大便镜检大量红、白细胞。该患儿腹泻的主要原因是
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患儿女，4岁，胸闷，乏力，10天前发热、咽痛、肌痛。体检：体温36℃，心率140次/min，双肺呼吸音清，心脏浊音界轻度扩大，第一心音低钝，腹软，肝脏未触及。此患儿最可能的诊断是
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