- 患者，女，38岁，因颈部触及淋巴结肿大而就诊，B超见肝、脾肿大，内见散在的低回声小结节，于腹膜后大血管旁见许多球形低回声结节，大小不等，最大直径＞4.0cm，并可见结节融合，融合结节相互之间界线清晰，结节内部回声均匀。患者可能性大的诊断是
- 形成咬肌、腭帆张肌、鼓膜张肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌的是
- 超声波的物理特性中，"超声能量衰减至原有能量的一半时，超声波在介质中穿行的距离"属于
- 患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T 39.5℃，P 124次／分，R40次／分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3．0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC 12.5×10
/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白(+)，WBC 2～3个/HP，RBC 3～5个/HP。病原治疗的首选药物是 - 技术咨询合同包括
- 下清赫依药的服药时间是
- 患者，男，12岁。2d前受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕、干咳、头痛，轻微畏寒。体检：体温37.1℃，咽红，扁桃体无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者可能的诊断是急性上呼吸道感染
- 男性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。目前应采取的治疗措施是
- 张某，男性，24岁。两天前出现尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，时有发热，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检5～8白细胞／高倍视野，红细胞4～6／高倍视野，B超检查未见异常。最可能的临床诊断为
- 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性提示
- 毒性药品处方剂量不得超过
- 1.现病史
患者，女性，57岁，因\"四肢多关节肿痛1年，加重伴反复发热1个月\"入院。患者1年前无明显诱因下，出现双手掌指关节、近端指间关节肿痛，后累及双侧腕、肘、膝关节，伴晨僵2h、活动受限，无雷诺现象、口腔溃疡、日晒红斑、脱发等症状，曾在外院诊断为\"类风湿关节炎\"，予以中药汤剂、胸腺肽、鹿胍多肽等治疗，关节疼痛略有缓解，但无明显改善。1个月前，患者关节肿痛症状加重，并出现发热，体温最高38.7℃，伴有咳嗽、咳黄脓痰，遂入住当地医院，胸部CT提示支气管扩张伴感染，肺功能示中度混合性通气障碍伴小气道重度损害，给予氨曲南、来立信抗感染治疗8天，体温平，咳嗽咳痰症状改善后出院，出院后3天患者再次出现发热，体温最高38.5℃，伴有畏寒、寒战，同时四肢关节肿痛明显加重、活动受限，人住人民解放军105医院，查WBC12.5×10
/L，N85.1%，ESR50mm/H，CRP108.6mg/L，RF80IU/ml，抗CCP115.2RU/ml，给予抗感染治疗，并加用泼尼松20mgqd，羟氯喹100mgbid，帕夫林0.6gtid，甲氨蝶呤7.5mgqw，来氟米特20mgqd，患者仍有反复发热，发热时关节疼痛加重，现为进一步诊治收入我院。病程中患者胃纳、夜眠差，二便正常，体重无明显改变。
2.既往史
有慢性支气管炎、支气管扩张30余年，发现血糖升高1个月，口服降糖药物治疗，否认高血压病史。无吸烟、饮酒史，无自身免疫性疾病家族史，无药物过敏史。
3.体格检查
T36.8℃，BP130mmHg/72mmHg，R19次/min，P68次/min，神志清，精神欠佳，全身皮肤巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音粗，两下肺可及湿啰音，心室率100次/mln，律齐。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，未触及异常包块、无压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音3次/min。双肩、双肘、双腕、双侧掌指、近端指间、双膝、双踝关节肿痛(见图95-1)，压之疼痛加重，脊柱无畸形，活动自如，双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
WBC17.72×10/L,N94.0%,RBC4.29×10
/L,Hb120g/L，PLT333×10/L;肝肾功能、血糖血脂、电解质、凝血均正常，IgGIgA/IgM10.47/3.70/0.91(g/L)；C3/C41.32/0.21(g/L)；hsCRP131.3mg/L;ANA、抗ds-DNA、AT-RNP、AT-SM、AT-SSA、AT-SSB、AT-SCL-70、抗PM-Scl抗体、AT-JO-1、抗着丝点抗体、抗PCNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体、抗核糖体P蛋白、AT-AMA-M2、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、ANCA均阴性；各病毒抗体均阴性；痰涂片找见中量革兰阴性杆菌，未找到真菌；痰培养示铜绿假单胞菌(++)。
手正、斜位X线右第5远端指间关节炎性改变，双手诸骨轻度退变。
腕关节正、侧位X片双侧腕关节退变。
腹部平扫+增强CT①肝左内叶血管瘤，脂肪肝；②两下肺支扩伴感染。
肺部高分辨扫描CT两肺支扩伴感染，肺气肿。
肌电图周围神经病变。
左腕、右腕关节平扫MRI双腕符合类风湿关节炎(类风关，RA)表现。
左手、右手关节平扫MRI双手符合类风关表现(见图95-2)。
常规经胸超声(心超+左心功能测定+TDI)轻度肺动脉高压。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 珠蛋白分子结构异常称为
- 分析核医学影像时，要密切联系哪些情况
- 下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
- 【一般资料】患者，女性，75岁，小学文化，退休工人。
【主诉】反复多关节肿痛20年，加重1月。
【病史】患者20年前出现双膝、双踝、双腕、双手近端指间、掌指、双侧肩关节肿痛，有晨僵，持续l小时左右，活动后好转，余无其他不适，起初未正规治疗。8年前患者因全身多关节肿痛加重，就诊于当地医院，予\"英太青\"（具体用法不详）口服，关节肿痛好转。近1月膝关节肿胀明显，不能行走，并伴双膝关节、双腕关节、双手近端指间关节、双肩关节肿痛，晨僵明显，持续1小时左右好转，再至当地医院就诊。予强的松、艾拉莫德等药物治疗，效果不佳，为进一步治疗收住院。病程中患者饮食、睡眠可，二便正常。家庭和睦，有医保。
【护理体检】T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP125/84mmHg。神志清晰，精神可，发育正常。心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛，脊柱无畸形，双手掌指关节尺侧偏斜，双手近端指间关节肿胀、压痛，左肩关节压痛，活动受限，双膝关节、双踝关节肿胀、压痛，双膝骨擦感明显，双下肢无水肿。
【实验室及其他检查】血常规血红蛋白72g/L，血小板370×10
/L；血沉89mm/h；类风湿因子110IU/ml,CRP21mg/L；抗CCP抗体1374.9RU/ml,25羟维生素D28.2nmol/ml;胸部CT示两肺炎症，部分纤维化，以左肺下叶为著，右上肺部分肺不张，右肺上叶小结节灶。
【医疗诊断】类风湿关节炎；肺部感染骨关节炎。
【诊治与护理经过】患者入院时关节疼痛评分为6分，嘱卧床休息，取舒适体位，保持关节功能位。创造安静适宜的休养环境；非药物性止痛措施及物理疗法缓解疼痛；遵医嘱使用非甾体抗炎药物。3天后患者的疼痛评分为4分，此时鼓励患者每天定时进行被动和主动的全关节活动及功能锻炼，每次20～30分钟，每天3～4次。1周后，患者的疼痛评分为2分，鼓励其下床活动，提供辅助工具（如拐杖、助行器、弹簧、沙袋等）训练手的灵活性、协调性，指导做饮食、更衣、洗漱、如厕等日常生活活动的训练，活动强度以患者能承受为限。经过10天的治疗护理，患者关节肿胀疼痛均明显好转，疼痛评分为1分，准备出院。患者出院仍继续口服非甾体抗炎药及抗风湿药。如何做好非甾体抗炎药的服药指导？ - 肺隔离症的CT表现是
- 患者女性，62岁，体重55kg。以“多关节肿痛20年，右腕关节加剧半年”为主诉前往医院就诊。患者20年前无明显诱因出现全身多关节肿痛，以双手掌指关节、近端指间关节等为著，在天气变化时疼痛加剧，近二十年来晨起时常感到关节僵硬，僵硬时间较久，活动后缓解。曾就诊于诊所行止疼药物治疗，效果不著。近年来患者病情逐年加重，全身多关节疼痛加剧并出现变形，患为求进一步诊治，在子女陪同下前往医院就诊。下列关于此疾病鉴别于骨关节炎的临床描述中，正确的是
- 患者女性，36岁。昨起体温升高到41℃，伴恶心，呕吐，持续性腹痛。体检：神志清，两肺呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数23×10
／L，中性粒细胞比例升高。急腹症病因未明确前，治疗措施不正确的是 - 患者女性，24岁。因“多关节肿痛4年，加重伴发热2周”来诊。受累关节为双手近端指间关节、掌指关节PIP、MCP和双腕、左膝关节，肿胀、疼痛，影响行走，不能握拳，晨僵2~3h。服用中药、理疗等，效果不佳。近2周，疼痛加重，并累及双侧跖趾关节和右踝关节，不能下地行走。每日下午发热，最高38.6°。服用退热药后，关节疼痛有好转，体温可降至正常，第2天再次发热。如果患者在病程中出现胸痛，查体发现左下肺呼吸音低，左肘关节的伸面皮下可触及结节。应该进行的检查有
- 能引起子宫内膜增生过长的疾病是
患者，女，38岁，因颈部触及淋巴结肿大而就诊，B超见肝、脾肿大，内见散在的低回声小结节，于腹膜后大血管旁见许多球形低回声结节，大小不等，最大直径＞4.0cm，并可见结节融合，融合结节相互之间界线清晰，结节内部回声均匀。患者可能性大的诊断是
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亚急性心内膜炎患者，突发左上腹疼痛，声像图显示：脾脏轻度大，中部实质内见不规则楔形低回声区，范围约4.5cm×3.8cm，其内无明显血流信号，可提示诊断为
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乳腺纤维腺瘤与腺癌的肿块大小、形态是鉴别良恶性的指标之一，以下说法错误的是
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- E．纤维腺瘤形态不规则与其大小无关您评艰的织哈磁匀
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