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• 男性，78岁，患右胸背部（T_3~4）带状疱疹后神经痛1年余，经多种方法治疗。疗效不明显，近期，疼痛有加重的趋势。询问病史，得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。患者经硬膜外阻滞病情一度缓解，但撤除硬膜外阻滞后疼痛复发，下一步治疗可选用

  • A．单次硬膜外阻滞人致腐发骡过
  • B．硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损孙推瓜虏记
  • C．腰交感神经阻滞面匪巴径绒崭
  • D．臂丛神经阻滞穴辛羡剧
  • E．腹腔神经丛阻滞绿渡腹迷贷听

• 神经破坏后最严重的不良反应是

  • A．神经再生反应扬丘
  • B．运动神经和交感神经的破坏使堂官须拘入稀
  • C．神经毁损不全跳像全锄恭店
  • D．毁损药物的局部刺激反应惩祝缴
  • E．使原有症状加重蝇茂欺眉败循滩牙芳

• 关于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特点。下列哪些是正确的

  • A．舒芬太尼镇痛作用强，约为芬太尼的5～10倍么心塘如
  • B．阿芬太尼镇痛作用弱，但起效快，维持时间短蛾筝烛潜而
  • C．瑞芬太尼是目前作用时间最短的麻醉性镇痛药，可控性强，适用于短时麻醉或镇痛寻雀侍丑渗福数超雨
  • D．芬太尼静脉注射速度过快可致胸壁肌强直和心动过缓榜嘴秒倡疤
  • E．支气管哮喘和重症肌无力患者禁用芬太尼添丧假惠独扩忠

• 女性，81岁，患带状疱疹后神经痛2年余，对阿片类药物高度敏感，曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制病史，目前正在进行硬膜外PCA治疗。可乐定的镇痛作用机制是

  • A．通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用奋嗓俱霉
  • B． 通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用谦双
  • C． 激动α2受体，在脊髓后角水平抑制伤害性刺激传入，明显减少伤害性神经元放电，从而发挥镇痛作用用泻馒吩官
  • D． 通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用帖包占扶称整榴舞
  • E． 激动延髓嘴端腹外侧核的咪唑啉Ⅰ2受体，该受体参与中枢性血压调节作用性松匀荐先赛耕讽乘

• 关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述，下列哪项是正确的

  • A．一般呈间断性发作，间歇时间数天；每次发作数秒至2h，每天发作数次至数十次羞萍红低纪圾堡
  • B．一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至2min，每天发作数次至数十次猪冶现俩凑盯牧韵
  • C．一般呈持续性发作，无间歇期酷爽滩璃径令偿总
  • D．一般呈间断性发作，间歇时间可以是数分或数小时；每次发作数秒至2min，每天发作数次至数十次动露如鲜
  • E．一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至1～2天，每天发作数次至数十次释居液搜创葛什

• 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。目前终止发作最有效的药物是

  • A．英明格（舒马普坦，5羟色胺受体激动剂）销顺国裳舒答
  • B．双氢麦角胺炼蛮罪涨
  • C．对乙酰氨基酚严董昆
  • D．钙通道阻滞剂最党怖荷森担章棚皱
  • E．β受体阻滞剂慕肃敌异刊粗

• 胸椎旁神经阻滞的适应证是

  • A．心绞痛辟器究舅撒传可秃
  • B．腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神经侵犯的部位全尼右递腿掘芽借
  • C．腹部外科手术后的止痛、带状疱疹疼痛，鉴别胸壁痛还是内脏痛壤败竿送勾臭胸警业
  • D．胃溃疡所致腹痛愚鸡锈齿宴
  • E．输尿管结石嵌顿堪骑伪孕居峡随盯勺

• 关于带状疱疹的治疗，下列哪项不正确

  • A．带状疱疹是传染性疾病，要严格隔离治疗够围脱进秧珍
  • B．保持病变区域皮肤清洁和干燥，减少衣服的摩擦和外界不良刺激犹疯古均皮狱暑线允
  • C．抗病毒治疗常采用阿昔洛韦（无环鸟苷）静滴，5mg/kg，每8小时1次，连用5～7天赌摧物疮浅洋叹赔脏
  • D．疼痛剧烈者给予有效的止痛治疗；给予B族维生素和其他促进神经恢复的药物和措施登彼斑靠稍
  • E．如无糖皮质激素禁忌，早期可用小剂量糖皮质激素辅助治疗葛膜

• 颈胸神经节（星状神经节）阻滞的适应证不包括

  • A．带状疱疹和复杂性区域疼痛综合征，各种头痛（偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛和颞动脉炎）质臭亏
  • B．面部疾病：末梢性面神经麻痹、面部痛（非典型性面痛、咀嚼肌综合征、颌关节病）；耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聋、耳鸣祥绿
  • C．类风湿性关节炎、风湿热、慢性肾小球肾炎、强直性脊柱炎、骨性膝关节炎、增生性脊柱炎芳兆经另低丁本似慰
  • D．心脏疾病：如心肌梗死、心绞痛、窦性心动过速等；呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺栓塞和肺水肿等仅古宫投跑祸
  • E．上肢疾病：雷诺病、颈肩臂综合征、外伤性颈部综合征、肩周炎、颈椎病、乳房切除后水肿、臂神经痛、多汗症和冻伤等；其他：不定陈诉综合征、自主神经功能紊乱、更年期综合征和痛经等济觉

• 二十八岁初产妇，正常妊娠，平常体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛，患者目前最宜选则下列哪种方式进行分娩镇痛

  • A．间断氧化亚氮（笑气）吸入镇痛戚皮宫蓄响糖鱼
  • B．间断肌注哌替啶（度冷丁）镇痛闯厕柴娘跟桥酸应察
  • C．间断注射地西泮和吗啡镇痛举蔬摸肉建章鞭
  • D．采用静脉PCA镇痛跃漆独赛配带豆
  • E．静注硫喷妥钠镇痛殖肯行千祥紧缎阴