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- 湿热酿痰，蒙蔽心包，治宜
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- 小便不利，自下利，腹中痛者，宜用
- 1.现病史
患者，男性，53岁，因\"转移性右下腹痛2天半\"到社区卫生服务中心就诊。患者2天前进食海鲜及饮酒后出现左上腹疼痛，伴腹胀不适，无发热、恶心、呕吐、腹泻，无黑便、血便，无反酸及胸骨后烧灼感，无胸闷、胸痛，疼痛未向其他部位放射。患者自认为饮食不当所致，未予重视。疼痛初为阵发性，逐渐转至右下腹并呈持续性。
2.既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认手术、外伤史。吸烟史20余年，20～40支/日，偶有应酬性饮酒。妻和子女健康。
3.体格检查
T37.8℃，P90次/min，R20次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清晰，营养中等，发育正常，全身浅表淋巴结无肿大。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，HR90次/min，律齐。腹部平软，右下腹麦氏点压痛(+)，反跳痛(+)，局部未扪及包块，肠鸣音3次/min。双下肢无水肿。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.43×10
/L,Hb141g/L,PLT267×10
/L,WBC16.78×10/L,N77.4%,LY16.4%,MO5.1%,E0.7%,B0.4%。
尿常规黄色，微浊；比重1.018;pH5.00;蛋白(-)；葡萄糖(-)；酮体(-)；尿胆原正常；胆红素(-)；红细胞(-)；白细胞(-)；透明管型未找到；颗粒管型未找到。
肝肾功能TB9.1μmol/L，DB2.9μmol/L，TP66g/L，ALB43g/L，ALT23IU/L，AST19IU/L，γ-GT55IU/L，BUN4.9mmol/L，Cr76μmol/L;估算肾小球滤过率GFR(根据MDRD方程)101;UA436μmol/L。
FBG5.6mmol/L。
凝血功能PT11.5s，PTR0.99，INR0.99，TT15.0s，APTT27.4s，Fib453mg/dl。
心电图窦性心律，T波改变。
彩超右下腹阑尾区见47mm×30mm混合回声区，与肠腔相连，肠壁明显增厚，最厚处约4mm，管腔内见7mm强回声伴声影，远端见范围约48mm×10mm条状无回声区，CDFI示局部少量点线状彩色血流。结论右下腹阑尾区混合回声包块--考虑阑尾结石伴炎症可能大。
5.诊治经过
全科医生通过体格检查、实验室及彩超检查，考虑患者转移性右下腹痛为急性阑尾炎，于是尽快将患者转诊到上一级医院普外科专科医生处明确有无手术指征。专科医生体格检查发现患者右下腹麦氏点压痛(+)、反跳痛(+)，结合实验室及彩超检查，考虑诊断为\"急性阑尾炎\"，急诊行腹腔镜阑尾切除术。手术方式为于脐孔作切口建立开放式气腹，探查腹腔无粘连，右下腹见少量脓性渗出，阑尾直径1cm、长8cm，位于盲肠前位，头端向上，表面无脓苔；用超声刀离断阑尾系膜至根部，距根部0.5cm用圈套线双道结扎阑尾并切断，残端予烧灼处理，取出阑尾标本；检视术野无活动性出血，消除气腹，关闭切口。标本剖检见阑尾腔内有脓性液体及有粪石，局部黏膜无坏疽。术后病理为急性单纯性阑尾炎。该患者的处理方案及理由是什么？ - 葡萄胎声像图表现，下述哪一项是错误的
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