- 肾素-血管紧张素系统活动增强时肾脏排钠量减少。
- 62岁，女性，口腔黏膜反复起疱糜烂7个月。查体：上下唇颊侧牙龈散在数个小水疱，直径2～3mm，疱壁较厚，部分水疱已经破溃，可见残余灰白色疱壁，揭起疱膜可见红色溃疡面，探针不能探入溃疡面周围黏膜下，左颊部可见瘢痕形成。除上述临床表现外，此类患者可能出现的症状或体征不包括
- 23岁，G1P0，41周妊娠临产，欲了解有无胎儿宫内缺氧，下列哪项辅助检查最有诊断价值
- 左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是
- 牙槽突骨折，其主要临床特征是
- 外周血中T细胞占淋巴细胞的比例为
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，71岁，因“右侧肢体活动不利1年半”入院。患者1年半前无明显诱因下出现头晕伴右侧肢体乏力、活动不利，当时无头痛，无恶心呕吐，无明显口齿含糊，无肢体抽搐、意识丧失等不适，患者自行休息2日后症状无明显缓解，遂至外院就诊，查头颅CT未见出血灶，以“脑梗死”收入院予活血化瘀、改善脑循环、抗血小板聚集等药物治疗，经内科正规治疗，患者肢体功能稍有好转。经康复治疗，肢体功能较疾病初期明显改善。至今遗留有右侧肢体活动不利，右肘不能伸直，行走欠稳，为进一步康复治疗，拟“脑梗死后遗症（左侧基底节区脑梗死）”收住入院。患者本次发病以来，胃纳好，夜眠一般，二便正常，体重无明显减轻。
＜2.既往史
患者既往有高血压病史20年，血压最高曾测得200mmHg/110mmHg，自10年前起规律口服钙离子拮抗剂降压，2年前血压控制平稳心内科就诊予停药，平素监测血压基本控制在(120～150)mmHg/(75～90)mmHg。否认吸烟饮酒史。否认食物及药物过敏史。患者父亲有高血压病史，并最终卒于脑出血。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T37.1℃，HR84次/min，R20次/min，BP128mmHg/78mmHg。神智清楚，查体合作，对答切题，口齿清晰。双侧瞳孔等大、等圆，对光反射正常，辐辏反射正常。双侧眼球各方向运动正常，无复视及眼球震颤，双侧额纹、眼裂对称，双侧鼻唇沟基本对称，伸舌居中。悬雍垂基本居中，咽反射正常，软腭抬升可。左侧肢体肌力、肌张力正常，右上肢肌张力升高，右下肢肌张力正常。右侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进(+++)，膝、踝反射正常(++)。右侧Babinski征(+)，右侧Hoffmann征(+/-)。右面部及肢体深、浅感觉较对侧无明显减退。左侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，右侧指鼻试验不能完成，跟膝胫试验完成好，速度稍欠。
(2)康复评定。右侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：上肢4级，手4级，右下肢5级,。右上肢肌张力异常升高，肌张力评定（改良Ashworth痉挛评定量表）：右侧屈肘肌群2级，屈腕肌群1
级。三级平衡检测法：坐位平衡3级，站立平衡2级。Berg平衡评定量表44分。日常生活活动能力评定（Barthel指数）85分，轻度功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血常规、尿常规、粪常规+隐血均正常。FBS4.9mmol/L。血脂：TC6.2mmol/L，TG2.2mmol/L,LDL-C1.9mmol/L。
(2)影像学检查。头颅MRI：左侧基底节区小片软化灶；两侧半卵圆中心小缺血灶；老年性脑萎缩，如图14-1所示。心电图：窦性心律，T波改变（avL低平）。颈、椎动脉超声：双侧颈动脉内膜毛糙伴粥样斑块形成，双侧椎动脉内膜毛糙。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：监测血压，抗血小板聚集（氯吡格雷）、调脂稳定斑块（瑞舒伐他汀）等药物治疗。
(2)康复治疗：针对肢体运动功能、平衡功能障碍，经康复评估后行神经肌肉电刺激右侧肱三头肌、腕背伸肌，增强拮抗肌肌力，抑制上肢屈肌痉挛，提高肢体活动能力；运动疗法（包括起坐训练、坐位活动训练、站立活动训练等）加强偏瘫侧肢体分离运动；平衡训练，主要为步行训练，纠正异常步态，促进日常步行及上下楼梯能力恢复；作业疗法、手功能训练及日常生活能力训练加强患侧上肢及手的主动活动、协调功能及精细功能，增强日常生活能力。针对右上肢屈肌痉挛，予以功能电刺激治疗、蜡疗、右上肢抗痉挛体位摆放（右肘伸直、右腕轻度背伸）、右上肢痉挛肌群持续被动牵伸及肘关节的关节松动技术，降低肌肉张力，改善受累关节的关节活动度。
(3)目前状况：维持3周左右康复治疗后，患者右上肢短时间牵伸后肘可伸直，右侧偏瘫肢体Brunnstrom分级：上肢5级，手5级，下肢5级。右上肢肌张力改良Ashworth评定：右侧屈肘肌群1级，屈腕肌群1级。Berg平衡评定量表46分。Barthel指数90分，轻度功能缺陷。诊断依据有哪些？ - 列举靶向治疗成功的范例
- 患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。最可能的诊断是
- 健康成年人心脏射血储备量是安静时的
- 肝胆动态显像剂不包括
- 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10
／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmH
O，WBC 220／mm
，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
提示
胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是 - 要抑制上颌向前生长或推上颌磨牙向远中，牵引力一般为每侧
- 供应阴道下段的动脉是
- 最易溶解于水的是
- 崩与漏中，下列说法正确的
- 妊娠期血浆水平增加的是
- 两种诊断方法或两组之间均衡性检验包括
- 患者男性，73岁，体重65kg。因食管癌进食困难已有2月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。眼窝明显凹陷、唇干舌燥、皮肤弹性差。在输液过程中应特别注意观察
- CML患者的二线治疗选择有哪些？
- 五苓散可用于治疗
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应激反应中神经-内分泌改变对代谢的影响，下列哪种说法是错误的
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- B．肾上腺皮质醇使糖异生增加、血糖升高，蛋白质合成减少、分解增加椒岂
- C．肝外组织对氨基酸的摄取受到抑制轻讽慕赛页束
- D．能量需求增加，糖利用增高进惨粮勇拥膏倚冻习
- E．总体而言，脂肪分解占优势，蛋白质既有分解又有合成面遮崇嫩
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