- 关于微生物学标本的采集和运送，应注意的事项包括
- 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。
提示：保守治疗4周后行冠状动脉造影：LAD中段1.5cm"心肌桥"征象，心脏收缩期管径压缩约70%～80%，心肌桥血管近段约0.5cm处1狭窄病变，长约1.0cm，管腔最窄处约狭窄80%～90%;LCX与RCA中段均可见轻度孤立性斑块。全血管床末梢对比剂灌注略减缓（2.5个心动周期）。）引起该患者本次发病的可能原因有 - 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，20岁。因“外伤后双下肢活动不利伴感觉和二便障碍6月余”入院。患者于6月前车祸致胸腰部明显疼痛、活动受限伴疼痛、不能站立，急送外院就诊查CT示“T
椎体骨折，L
-L
左侧横突骨折，T
-T肋骨骨折，脾脏挫裂伤、腹腔盆腔积血”，诊断为“脾脏挫裂伤，腹腔盆腔积血，多发骨折”收住入院，当日在全麻下行“脾脏切除术”，术后转ICU治疗。4周后病情稳定转入骨科，全麻下行“T骨折切开复位后路减压+内固定术”，术后待病情稳定后行康复训练。现患者腹股沟以下感觉、运动障碍，可独坐，站立、行走不能，二便障碍，现为求进一步治疗，门诊拟“胸椎骨折术后，脊髓损伤”收治入院。
病程中，患者反复出现尿液混浊，尿常规白细胞明显升高。患病以来患者神志清，精神可，胃纳、睡眠正常，大小便失禁，无体重明显下降。
＜2.既往史
反复尿路感染。否认药物过敏史，否认疫水疫区接触史，否认糖尿病、高血压病、冠心病史，否认传染病史。否认外伤史。手术史见现病史。
＜3.体格检查《含康复评定）
T37.0℃，P82次/min，R19次/min，BP110mmHg/80mmHg，神清，精神可，对答流利。眼球活动可，面部感觉对称，咽反射对称，伸舌居中。腰背部见手术瘢痕。骶尾部可见-2cm×1cm皮肤坏死伴水泡。双上肢肌力、肌张力、感觉、反射正常。双下肢肌力0-0-0-0-0级。双侧T平面以下感觉减退，L平面及以下感觉消失，肛周区感觉无保留。双下肢肌张力改良Ashworth分级：双侧内收肌张力3级，双侧股四头肌3级，双侧屈膝肌肌张力3级。双侧跟腱紧张。双侧膝反射(+++)，踝反射(+++)。双侧巴氏征(+)。美国脊髓损伤学会分级法(ASIA)：A级，截瘫，双侧感觉平面T，运动平面同感觉平面。感觉评分：左37分、右37分；运动评分左25分、右25分。球肛门反射(+)。无法独立维持坐位。导尿管留置。Barthel指数：30分。
＜4.实验室和影像学检查
胸椎CT:T骨折，如图38-1所示。
＜5.诊治经过
患者入院后完善相关检查，予巴氯芬、乙哌立松降低肌张力，甲钴胺、维生素B营养神经。同时予截瘫肢体功能训练，关节松动训练，运动疗法，电子生物反馈改善肢体功能，气压治疗预防下肢静脉血栓，针灸改善身体内环境，激光+红外线促进压疮部位愈合。并每天压疮部位换药，预防感染。因患者双下肢肌张力极高，影响患者日常护理和下肢功能恢复，告知患者肉毒素注射风险及益处后，患者表示理解，愿意行电刺激引导下靶肌肉肉毒素注射，共500IU，双侧长收肌75IU、大收肌75IU、内侧腘绳肌50IU、外侧腘绳肌50IU，注射后患者无特殊不适，治疗后加强下肢髋关节外展及伸膝的牵伸。诊断依据有哪些？ - 拔牙的术中并发症不包括
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