、L
右侧椎旁深压痛明显,叩击痛(+),腰椎前屈、后伸、侧屈因疼痛拒绝检查,双侧直腿抬高试验因强迫体位拒绝检查,双下肢皮肤深、浅感觉正常,双下肢各肌群肌力、肌张力正常,双下肢膝、踝反射正常,Babinski征(-)。视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)评分为7.5分。
<4.实验室和影像学检查
腰椎X线片提示:腰椎侧弯,腰椎轻度退变。如图85-1所示。
<5.诊治经过
患者在门诊立即试行“对角反背”法复位,患者经过复位后,腰痛症状较前明显缓解,VAS评分为4分。随后给予腰部低周波、干扰电、微波治疗。给予口服盐酸乙哌立松片(每次50mg,每日3次)和双氯芬酸钠缓释片(每次75mg,每日1次)。嘱卧床休息,无痛或少痛情况下进行拱桥、仰卧起坐训练练习腰腹肌肌力。经过5天的治疗,患者腰痛症状进一步缓解,VAS评分为0分。腰部前屈45°、后伸30°、左右侧屈30°,均达腰椎正常活动范围。诊断依据有哪些?
/L;游离T311.91pg/m1(2.3~4.2pg/ml),游离T46.28ng/dl(0.89~1.80ng/dl),TSH0.001mIU/L(0.35~5.50mIU/L);甲状腺摄碘率明显升高。颈部B型超声:甲状腺弥漫性肿大。)最可能的诊断与最佳治疗是
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