该病例最可能的诊断是
/L,N88%,Hb101g/L。孕前无妇科检查,产科初诊时B超检查提示宫内孕12周,子宫底部一直径5cm低回声,子宫肌瘤可能,未予特殊处理。
2.既往史
无特殊。
3.体格检查
患者神志清,面容痛苦,T38.5℃,BP116mmHg/80mmHg,HR100次/min,律齐,呼吸稍急促,R24次/min,宫底位于脐上两指,下腹部有压痛、反跳痛,以宫底部尤为明显。胎心140次/min,偶及宫缩。双侧肾区无叩痛,双下肢无水肿。
4.妇科检查
外阴(-);
阴道畅;
宫颈轻糜,无举痛;
宫体前位,增大如孕5月余,宫底部压痛明显;
附件未及明显异常,无压痛。
5.实验室和影像学检查
产科B超检查现孕22周,宫内见1个胎儿。胎位目前头位,双顶径58mm,头围213mm,腹围176mm,股骨长36mm,肱骨长36mm,胎心135次/min,心律齐,检查过程中见胎心搏动。胎盘位置前壁,胎盘厚24mm。胎盘分级Ⅰ级,胎盘下缘距内口68mm。羊水深度51mm。胎儿血流胎儿血流(脐动脉S/D)3.62,胎儿血流(脐动脉RI)0.72。另宫底前壁可见一约8cm×7cm×8cm低回声区。CDFI周边引流出丰富血流信号,瘤体内引出稀疏血流信号。提示①单胎头位;②胎儿生长相当于22
周;③胎儿脐血流指数正常;④子宫肌瘤(变性可能)。
该患者的处理方案及基本依据是什么?

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