,腹围:86 cm。余未发现异常。)
/L,中性粒细胞绝对值0.03×10
/L,血红蛋白75g/L,血小板21×10
/L。患者再次出现寒战、高热,最高体温达39.8℃,伴口腔、肛周疼痛。此时,患者寒战、高热的可能原因有
/L,N87.5%,CRP71mg/L,X线胸片提示两肺炎症,予左氧氟沙星0.5givgtt7天,体温下降至37.6℃,改为左氧氟沙星0.5gpoqd共8天,体温转平,咳嗽咳痰好转,停药。昨晚无明显诱因下突然出现咯血数次,色鲜红,总量在100ml左右,至本院急诊,胸部CT检查提示右上肺空洞,两肺多发炎症,结核不能除外,给予酚磺乙胺(止血敏)等对症处理,咯血减少,今为进一步诊断和治疗入院。既往没有发热盗汗、慢性咳嗽、咳大量脓痰和咯血的病史,本次发病以来食欲正常、二便无殊。
2.既往史
既往体健,无传染病史,无手术外伤史,无药物过敏史。个人史已婚,育有1子。无吸烟史,无毒品、粉尘接触史,无特殊性行为。父亲有肺结核史,家庭中无遗传病史。
3.体格检查
T37.8℃,BP135mmHg/80mmHg,R20次/min,P82次/min,神志清,精神萎靡,浅表淋巴结未及肿大,口唇无发绀,双侧呼吸运动对称,右上肺部分区域叩诊呈浊音,听觉语音增强,可闻及湿性啰音,余肺呼吸音清晰。HR82次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。无杵状指,双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规检查WBC11.17×10
/L,N85.33%,Hb93.0g/L,CRP53.0mg/L,ESR45.0mm/h,肝肾功能电解质正常。HIV抗体、抗核抗体、癌胚抗原阴性;尿常规正常。
CT检查右上肺见空洞,空洞内壁无液平,外周见斑片状影,纵隔窗显示空洞病灶有局限性钙化,左肺舌叶见小斑片状影伴支气管气象,右肺中叶也见少许渗出影伴小叶中心结节有树芽征。考虑两肺炎症,结核不能除外。如图20-1、图20-2、图20-3所示。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
男性,62岁,右下肺鳞癌已顺利经过手术,淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是
根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期N表示
根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示
男性,47岁,抽烟25年,右胸痛1个月,时有痰中带血,胸片示右上肺片状不规则阴影,血CEA增高105ng/ml该例最可能的诊断为