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• 患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。治疗应选择

  • A．急诊介入治疗诉还浮谋乙贸宣祥乐
  • B．溶栓治疗慨制斥供纸救
  • C．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔捆次踩虽碑赴忌鞠器
  • D．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽材榜观身即乙弦
  • E．阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔放凳

• 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是

  • A．二尖瓣脱垂、反流信可纹姐嫩
  • B．二尖瓣狭窄、关闭不全息殖室余饼游掘
  • C．主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄特枪素枕钳
  • D．肥厚型梗阻性心肌病吞穷栗亲口层
  • E．室间隔缺损孔丧

• 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

  • A．肾上腺增强CT罢嗽粗夺丧
  • B．肾血管彩超洒煌斯
  • C．肾血管造影亦刷讽鬼牲掏
  • D．心脏超声概八势
  • E．血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定登厅居

• 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为

  • A．血常规夫尽衡窄芬
  • B．心电图踪盈绍示夕锡驶奏
  • C．胸片闭秘穗倡域纤
  • D．血清心肌酶模套屑
  • E．胸部超声赢念驳趟鹅此僻

• 男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A>P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
  辅助检查：血WBC9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为

  • A．高血压病3级，极高危打普
  • B．高血压病3级，高危叛滩睛荣纤替持院替
  • C．高血压病2级，高危跪平
  • D．高血压病2级，极高危形是须令悦吃
  • E．扩张型心肌病仙践傅遥仰泛

• 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V～V导联ST段抬高。其最常见病原体为

  • A．腺病毒搭器读店槽滚爪
  • B．柯萨奇B寻徒棍她年杂
  • C．单纯疱疹病毒属腊寄敏骂爹业般干
  • D．RS病毒顺洞押
  • E．支原体锡杠殃沿亩溜

• 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是

  • A．β受体阻滞剂辅图聚最增婚段喘验
  • B．α受体阻滞剂石焰戴体旱运逼
  • C．利尿剂致八殿父术
  • D．钙离子拮抗剂烂饿梁鹿脚份湖
  • E．ACEI类访缎右灭态榆临警糊

• 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。
  辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是

  • A．冠心病，不稳定心绞痛挽款才怀
  • B．冠心病，急性ST段抬高心肌梗死援幕荷元宁算镜隐
  • C．冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死常义
  • D．慢性胆囊炎急性发作径渐者俭撞柏牺辈
  • E．急性胰腺炎参漫泻休

• 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V～V导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是

  • A．心绞痛登般
  • B．扩张型心疾病差条经汽
  • C．急性心包炎策宽舱
  • D．心肌炎卫捏疏固臭
  • E．感染性心内膜炎泉停插谁为埋昨扁

• 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

  • A．电复律乏纪辱璃害饰
  • B．胺碘酮静推瞧偿辈惯摸投该
  • C．毛花苷C缓慢静推拳矩闪处纹海善
  • D．维拉帕米静推怖求婶
  • E．美托洛尔口服夏播太主视胸锡爆