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- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，5岁，因\"生后发现外阴畸形至今，血压增高1个月\"就诊。患者出生时即发现外阴畸形，当地医院就诊查体发现\"阴蒂肥大，阴道、尿道开口不清\"，查染色体为46，XX，未治疗。两年半前行阴道重建术、外阴整形术，术后仍有阴蒂肥大，外生殖器发育不良。1月前就诊，发现血压增高，140mmHg/90mmHg，平素无头痛、头晕、视物不清，无频繁呕吐等，为进一步诊查，门诊以\"①性发育障碍；②先天性肾上腺皮质增生症；③11β-羟化酶缺乏症可能\"收住入院。病程中无昏迷、无惊厥、无蹲踞、无咯血、无呕血、无黑便，饮食不佳，睡眠一般，尿量尚可。
＜2.既往史
两年半前行阴道重建术、外阴整形术。无传染病史，无药物过敏史，无输血史，无特殊药物使用史，无麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等病史。父母均体健，否认高血压、糖尿病病史。
＜3.体格检查
T36.5℃，P116次/min，R20次/min，BP141mmHg/102mmHg。Wt27kg，Ht130cm。神志清，精神反应一般，发育正常，面色正常，营养中等。浅表淋巴结未。心律齐，心音有力，未及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及啰音。腹软，无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。无移动性浊音。乳房B1期，乳晕及乳头色素沉着，外阴色素沉着，阴蒂肥大，可见尿道口及阴道口，可见阴毛一根。颈软，脑膜刺激征：布氏征阴性，克氏征阴性，生理反射：膝反射正常，腱反射正常。病理反射：巴氏征阴性。
＜4.实验室及影像学检查
(1)
血常规：WBC9.1×10
/L，N66.0%，RBC4.31×10
/L，Hb120.0g/L，PLT400×10/L，CRP7mg/L。
(2)染色体：46，XX。
(3)肾上腺皮质增生遗传检测：CYP21A2基因未见致病性变异；
(4)盆腔B超：子宫体颈大小(纵径×前后径×横径)38cm×8cm×14mm。右侧卵巢大小24cm×7cm×10mm，左侧卵巢大小23cm×7cm×8mm。子宫内膜线不明显，未见明显异常增强或减低回声。左、右侧卵巢形态均正常，内部可见数个卵泡，较大者3mm。双侧附件区未见明显异常回声。肾脏(膀胱非充盈状态)：双肾目前未见明显占位病变。
(5)皮质醇16.5μg/dl，17α-OHP29.3nmol/L。ACTH552.60pg/ml。
(6)骨龄：提示12周岁。
＜5.诊治经过
入院后完善相关检查，肾素、醛固酮降低，尿17-KS升高。基因检测提示CYP11B1基因突变，明确诊断为11β-羟化酶缺乏症。先后给予地塞米松、醋酸氢化可的松替代治疗，口服螺内酯、氨氯地平降血压，患儿血压较前下降，波动在125～130mmHg/79～80mmHg，一般情况好，无不适。该患者的诊断是什么？ - 急性颅内压增高，有脑疝征象时应立即使用下列哪种药物最佳
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患者女，57岁。有高血压病史16年，在做家务活动时突发头晕，随即倒地，意识丧失，呈鼾声呼吸，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT见高密度影。最可能的诊断是
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