- 结核病最主要的传播途径是
- 男，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要
- 《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》中明确行业作风建设中通过综合治理，重点解决的是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男，55岁，因“四肢麻木无力1年余，头晕2月”入院。1年多前患者无明显诱因出现四肢麻木、无力，开始为足趾、双手麻木，有时疼痛，逐渐加重，写字时手抖，双手及小腿以下麻木明显，行走不稳，踩棉花感，上楼梯需借助拐杖，具体诊疗不详。2月前患者出现头晕并逐渐明显，晕厥发作4～5次，外院考虑体位性低血压，予补液等对症治疗，头晕症状减轻，但仍感四肢麻木、无力，行走不稳。后至神经内科就诊，脑脊液检查存在蛋白细胞分离，肌电图示提示多发周围神经变性，结合病史考虑“慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，予甲泼尼龙冲击治疗，并予钙尔奇D补钙，奥美拉唑护胃，前列地尔、丹参多酚酸盐改善循环，硫辛酸、甲钴胺、B族维生素、鼠神经生长因子营养神经等对症支持治疗。经治疗患者症状较前好转，病情稳定，口服激素出院。1月前患者原有症状较前次出院时加重，再次入院，予激素及丙种球蛋白抗免疫治疗，并予盐酸米多君改善体位性低血压。目前患者存在四肢运动感觉功能障碍，平衡协调障碍，体位性低血压，为进一步康复治疗来我科。自发病以来，患者精神及饮食尚可，小便正常，反复腹泻，近期尚可，夜间睡眠可，体重无明显改变。
＜2.既往史
4年前患者在非洲工作时患热带口炎性腹泻，每日大便4～5次，为稀水样至糊状便，于外院治疗，口服抗炎药物后好转，近年来仍有反复腹泻，治疗后好转。否认高血压、糖尿病史。
＜3.体格检查(含康复评定)
立位血压80mmHg/53mmHg，卧位血压120mmHg/75mmHg，神清，精神尚可，轻度共济失调步态，言语流利，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力低，四肢肌力近端4级，远端3级，四肢腱反射未引出，双侧病理征阴性，手套袜套样痛温觉减退，双踝以下深感觉减退，闭眼双侧指鼻及跟膝胫速度及准确性欠佳。Romberg征(+)。双手骨间肌轻度萎缩，四肢关节活动度正常。站位平衡2级。Barthel指数85分。
＜4.实验室及影像学检查
(1)肝功能：GLDH10IU/L，ALT18IU/L，AST32IU/L，总胆红素8.9μmol/L，结合胆红素3.6μmol/L，TBA7.4μmol/L，ALP66IU/L，GGT27IU/L，总蛋白60.1g/L,白蛋白34.8g/L，前白蛋白191mg/L。
(2)肾功能：BUN6.95mmol/L,Cr72μmol/L,UA202.1μmol/L。
(3)电解质：钾4.5mmol/L，钠142mmol/L，氯101mmol/L，二氧化碳30.5mmol/L,，钙2.22mmol/L，镁0.89mmol/L，无机磷1.32mmol/L。
(4)
血常规：WBC10.92×10
/L，GR
7.67×10/L,Hb134g/L,RBC4.34×10
/L,Hct40.1%,PLt197×10/L,GR70.2%,LY23.4%,M05.9%,E0.4%,B0.1%。
(5)脑脊液生化：脑脊液糖3.02mmol/L，脑脊液蛋白1.95g/L，脑脊液氯化物124mmol/L。脑脊液常规：WBC4×10
/L。
(6)肌电图：慢性感觉运动性脱髓鞘性多发性神经病，非对称性传导阻滞提示为获得性髓鞘损害。
＜5.诊治经过
予激素及丙种球蛋白抗免疫治疗，辅以营养神经等对症处理，盐酸米多君改善体位性低血压，予以康复宣教及护理，穿弹力袜，予运动疗法、平衡训练、作业治疗等康复治疗。经治疗后，肌力及平衡协调能力改善，可独立行走，Barthel指数95分，病情稳定出院，门诊随访。该患者的处理方案及理由是什么？ - 按发生机制，呼吸抑制见于哪类呼吸困难
- 患者，男，48岁，主因1周前有呼吸道感染史，突然出现少尿伴恶心呕吐，全身水肿，血压查体160／100mmHg，光镜下肾小球囊腔内有大新月体形成，免疫病理学检查见lgA及C
，呈颗粒状沉积于系膜区，尿常规(PRO+ + + +)，血红蛋白8g／L,血Cr520mmol／L本病例应诊断为 - 男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张，小肠呈“阶梯状”液平，结肠内可见少量积气，可能的诊断是
- 当归四逆汤之"手足寒"，其病机是
- 患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg（+），ALT380U／L，白蛋白30g／L，球蛋白35g/L，总胆红素455μmol／L，凝血酶原活动度30％。最可能的临床诊断是
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- 患者男性，50岁，高热后突然神情恍惚，面色潮红，口干欲饮，舌红而干，脉微细数，查体血压80/40mmHg，脉搏130次/分。该病人的证候分型是
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）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择肺功能检查 - 常见的确诊早孕的辅助检查有、、、、
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