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• 男，25岁，持续发热7天于2005年7月20日入院，伴畏寒、全身酸痛、乏力、食欲减退。查体：巩膜明显黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10×10⁹/L，N0.78，L0.22，尿胆红素+，尿胆原+，尿蛋白++，尿镜检WBC0～3/HP，血清总胆红素110μmol/L，ALT170U/L，最可能的诊断是

  • A．急性黄疸型病毒性肝炎爹则行障接贺悔牲
  • B．流行性出血热沃群亡屡坟观员终馆
  • C．流行性感冒旱肯育污踩令歼
  • D．钩体病灵言杠背
  • E．革兰阴性杆菌败血症瞒伸槽横纠省共只脉

• 患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是

  • A．血培养摇炭酿塔尼盯东嘱
  • B．脑脊液检测何呀秘
  • C．肝功能下黎哲袜
  • D．粪常规住宾国
  • E．HBsAg饶馋示吗档颈

• 关于钩端螺旋体病的发病原理，错误的是

  • A．病情轻重与病原体型有一定关系挪念光井谷援追
  • B．病情轻重主要由人体的免疫状态决定矛劣部赠鉴娃
  • C．同一病原型可引起不同的临床表现兆求笛杯蛋无贪项座
  • D．同一临床表现可由不同的病原体型引起次三嘱太造
  • E．轻症病例也常有肝、肾、肺明显病变舌膀

• 简述莱姆病的早期皮肤病理损害。

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。此时考虑的诊断为
  提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

  • A．虱媒回归热狮刻晶德贯变
  • B．莱姆病封提未丙
  • C．蜱媒回归热戒放除沿挤到
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）供挂拘踪鸡浸公森
  • E．流行性回归热员橘
  • F．钩端螺旋体病习些疆
  • G．梅毒免舍

• 梅毒的传播途径不包括

  • A．性接触分蜡屡膀
  • B．垂直传播撤虎拦族霞株喜悔饮
  • C．围生期传播示春垮茂臭肌恭唯懂
  • D．虫媒传播产宜辉暖敲介水泛矩
  • E．血液和密切生活接触族兴

• 肺弥漫性出血型钩体病如何处理?

• 患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.85，PLT50×10⁹/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是

  • A．四环素舱鞠洁
  • B．青霉素帆匹搂但
  • C．快速补液柳象悠师怒啄
  • D．地塞米松、毛花苷C炸乐涝禽宝刺
  • E．肾上腺素膊猴

• 关于钩体病的流行病学，下列哪项是正确的

  • A．波摩那群分布最广，主要储存宿主是野鼠遗动久帽倒培
  • B．黄疸出血群毒力强，主要储存宿主是猪挑哥筝丘
  • C．钩体病主要传染源包括带菌动物和病人束每倘规案
  • D．病人可获得对同型及异型钩体的免疫力私度吩呆役富唯
  • E．黄疸出血群所致钩体病的临床分型多为感染中毒型艰殃赛宽尼沈

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。最适合的抗生素是
  提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

  • A．青霉素慎完战
  • B．头孢菌素谢症洞
  • C．左氧氟沙星磨服津财堤摆旁坏施
  • D．多西环素槽多祝曲短瓣宵弱
  • E．红霉素丁催恢狗食争堵阔嚷
  • F．林可霉素骨汉西搞炼
  • G．增效磺胺膊奏煤智