- 患者男性，40岁。因左肾结石行ESWL，5天后排出2枚米粒大小结石。经分析为胱氨酸结石，预防结石复发的措施中不当的是
- 1.现病史
患者，女性，24岁，未婚，因\"发现双下肢瘀点、牙龈出血两周余\"到社区卫生服务中心就诊。患者于两周前无明显诱因出现双下肢针尖样出血点，起初未在意，后瘀点分批反复出现，分布不均，并有瘀斑出现，压之不退色，低于皮面，同时晨起时有牙龈自发性出血，经冷水漱口等方式出血可止。病程中无发热，无咽痛，元头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无呕血，无鼻出血，无咯血，无皮疹，无关节痛，无视物模糊，无血尿、黑便等不适，否认外伤史。月经史无殊。患者胃纳可，夜眠可，二便入常，近期体重无明显变化。
2.既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认过敏史或中毒史。否认手术外伤史。无烟酒嗜好。未婚。月经史无殊。父母体健，否认家族遗传性疾病史。
3.体格检查
T36.6℃，P74次/min，R18次/min，BP110mmHg/70mmHg，Wt50kg。神清，精神可，发育正常，自主体位。双下肢见散在瘀点、瘀斑。巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。唇色无发绀，伸舌居中，颈软，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音，HR74次/min，心律齐。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿，关节无畸形。双侧病理征未引出。
4.实验室和辅助检查
血常规WBC5.0×10
/L,RBC4.2×10
/L,Hb145g/L,PLT22.0×10/L。
复查血常规WBC4.8×10/L，RBC4.0×10/L，Hb143g/L，PLT21.0×10/L。
肝功能TP63.4g/L,ALB39.8g/L,ALT17IUL,AST14IU/L,TB5μmol/L,DB4.9μmol/L。
肾功能BUN4.77mmol/L,Cr78μmol/L,UA205μmol/L。
腹部超声肝胆胰脾目前未见明显异常。
EKG窦性心律。
胸片未见异常。
5.诊治经过
全科医生仔细询问了患者近期没有急性感染、过敏史，否认用药史，否认外伤、既往无肝病史，瘀点瘀斑出现在双下肢，牙龈出血量不大，可自止，无内脏或中枢系统出血表现。但患者两次复查血象提示血小板明显减少，需进一步检查明确诊断、规范治疗。故全科医生将患者转诊到上一级医院血液科专科医生处。
入住血液科后嘱患者卧床休息，避免创伤，口腔护理，并进一步行相关实验室检查，血小板计数在(20～30)×10/L之间，外周血涂片提示N75%、LY20%、MO5%。出凝血系列PT10.5s，INR0.98，APTT30.1s，RF(-)；抗核抗体(antinuclearantibody，ANA)、抗双链脱氧核糖核酸抗体(double-strandedDeoxyribonucleicacid，ds-DNA)、抗可溶性抗原(Extractablenuclerantigen，ENA)抗体、ENA多肽7项均阴性；抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)髓过氧化物(myeloperoxidase，MPO)-ANCA、比较蛋白酶3(protenase-3，PR3)-ANCA均阴性；ESR20mm/H;甲状腺功能及抗体检查正常范围；乙肝表面抗原阴性；丙肝抗体阴性；人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，HIV)阴性。血小板抗体血小板相关免疫球蛋白G(plateletassociatedImmunoglobulinG，PAIgG)55.3ng/10
PA;血小板相关免疫球蛋白M(plateletassociatedImmunoglobulinM，PAIgM)5.9ng/10PA;血小板相关免疫球蛋白A(plateletassociatedImmunoglobulinA，PAIgA)5.9ng/10PA正常范围。进一步行骨髓穿刺涂片提示增生正常，巨核细胞易见，粒系总的占61.5%，各阶段细胞均可见。巨核细胞分类25只，幼巨核2/25，颗粒巨21/25，产板巨2/25。结合相关检查确诊\"原发免疫性血小板减少症\"。予静脉输注丙种球蛋白每天20g连用5天、静脉滴注地塞米松10mgqd，重组人血小板生成素1.5万单位皮下注射qd，血小板计数稳步回升，治疗第8天血小板升至80×10/L，改口服强的松50mgqd，重组人血小板生成素减量至1.5万单位biw，未再有牙龈出血和新发出血点，下肢瘀点瘀斑逐渐消褪。
出院后患者每周至专科门诊复查血象血小板计数逐步上升至正常范围，未再有皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等活动性出血表现，口服强的松逐步减量，停用重组人血小板生成素，约3个月停口服激素。停药后患者每周至社区全科医生处复诊，定期复查血常规血小板计数正常范围(115～125)×10/L。该患者的诊断是什么？ - 下面关于公益论作用的表述，错误的是
- 属于广谱抗真菌但由于其毒副作用而仅作局部用药的是
- 男孩，15岁。发烧、头痛，后发展为昏睡，入院检查，确诊为流行性脑脊髓膜炎。对此患儿，宜选治疗药物是
- 支持性疗法的基本方法包括
- 刘女士，58岁，身高158cm，体重40kg。因二尖瓣狭窄和关闭不全，为行二尖瓣置换术入院。手术后刘女士伤口持续出血，护士应准备下列哪种药物
- 以下情形中，可以参加执业医师资格考试的是
- 下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义
- 50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是
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- 联合卡环适用于
- 患儿自汗或伴盗汗。患儿汗出以头部、肩背明显，动则益甚，神倦乏力，面色少华，肢端欠温，平时易感冒，舌质较淡，舌边齿印，苔薄，脉象较弱。治疗的首选方剂是
- 老年人溃疡的特点是
- 女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。提示
术后病理结果：原发肿瘤位于乙状结肠中段，侵犯肠壁全周，肿瘤直径6cm。显微镜下见（共9个标本）：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，伴坏死，部分肿瘤细胞退变，符合轻度治疗后改变，伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌（6/16，肝门部淋巴结0/1，肠壁淋巴结2/6，肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝Ⅴ段肿瘤、左肝Ⅵ段肿瘤、右肝Ⅶ段肿瘤标本：肝组织中见多发转移性腺癌结节，切缘未见癌。胆囊：慢性胆囊炎，胆石症，胆囊腺肌症。依据术后病理结果，该患者病理分期是 - 28岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有盆腔炎病史。以下哪项是不恰当的
- 上盛则
- 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5 d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T 37.9 ℃，P 89次/min，BP 120/85 mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。
血常规：WBC 9.5×10
/L，嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。可能的诊断有？ - 控制的含义
- 类风湿关节炎活动期患者的护理措施错误的是
- 手术后病人输入几十毫升血后，出现手术区渗血，血压降低，此时应考虑
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