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• 患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是

  • A．热带、亚热带最多础坐艳肆
  • B．夏秋季多发挖爱椒漫
  • C．田螺为其重要的储存宿主占狼烘析写卸塞著
  • D．钩体病后有较强免疫力块悲刑条司按排幸惕
  • E．我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群畅沟饭踢帮锅覆概亿
  • F．引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群谈流竿

• 国内外的研究发现，钩体_______的差别与致病力有关。

• 简述回归热诊断要点。

• 莱姆病病原体对__、__抵抗力较强，但对__、__和__均较敏感。

• 男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。
  查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。
  实验室检查：
  血常规：Hb14g/L，WBC14×10⁹/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。 请问本病最可能的诊

• 治疗回归热可选用的抗生素包括

  • A．青霉素素丝狂驱获完惜崖
  • B．四环素炸槽畅
  • C．多西环素咳沉柜茄辰迎呢候趣
  • D．红霉素犹枝怜移梦棋戚眨
  • E．林可霉素球液

• 关于图中所示的莱姆病慢性游走性红斑，下列说法错误的是()
  

  • A．慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征溪悉与回罪住定
  • B．首先出现斑疹或丘疹，数天或数周形成皮损罢渔位
  • C．单个的慢性游走性红斑直径在5cm以上抱减片镰杏
  • D．局部有灼热感或痒、痛感腥缎戴雪嫂查雀危汉
  • E．慢性游走性红斑仅见于胸背部父旁幼

• 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。此时考虑的诊断为
  提示经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

  • A．虱媒回归热袭违燥撞挨估
  • B．莱姆病左期级
  • C．蜱媒回归热慕订维气烈见饭相
  • D．肾综合征出血热（流行性出血热）督劝沿庸粉
  • E．流行性回归热进否汗没候宅暮周立
  • F．钩端螺旋体病贤小改厉欺
  • G．梅毒冲阴蹄

• 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是

  • A．病损皮肤撕标会乞
  • B．脑脊液互色云
  • C．脾笛椅副弃女忆骑
  • D．滑膜尚舟
  • E．淋巴结郎陪

• 钩体病后发症