- 患者女性，30岁。孕1产1，孕39周。因第二产程延长行会阴左侧后一侧切开术及产钳助产术，经阴道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查：宫底脐下1指，血压110/80mmHg。产后1小时，患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有凝血块，宫底脐上1指，软，血压80/50mmHg。考虑该患者是子宫收缩乏力导致的宫腔内隐匿性出血，那么针对该情况，首先需要做的处理是
- 风湿热性关节炎的临床特点是
- 患者，男，25岁。因外出郊游时饮食不洁，当天即腹痛腹泻，下利黄糜，味臭，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。临床辨证为
- 女性，70岁。咳嗽、咯血丝痰1个月，左胸钝痛、气促、纳差、恶心、呕吐、乏力、嗜睡1周，无发热，无吸烟史，X线胸片示左上肺野外带阴影并左侧中量胸腔积液，血CEA35μg/L。本例的病理诊断，哪种可能性最大
- 下面对臌胀基本病机的描述最准确的是
- 患儿女，10岁，因“反复面色苍白7年，咯血1周”来诊。父母及其姐体健，家族中无类似病史。无结核接触史。查体：T36.8℃，P98次/min，R22次/min，BP100/80mmHg；发育营养正常，口唇轻度苍白；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心音有力，心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腹平软，肝、脾不大。紧急抢救措施包括
提示病情突然加重，面色苍白，呼吸困难，咯血量增加。查体：双肺密集细湿性啰音。即刻复查胸部X线片：双肺透光明显减低，大片密度增高影。血气分析：pH7.35，PaO
45mmHg，PaCO45mmHg，SO88%。) - 刘某，因交通事故致伤昏迷，3h后入院，病人处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，入院第2天，血压20／13．3kPa，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该病人的主要病症最可能是下列哪项
- 患者，男性，51岁，因\"外伤后鼻出血、鼻痛伴鼻塞5h\"入院。患者5h前操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，当时有鼻出血，鼻部明显疼痛，持续性鼻塞及前额胀满感，无恶心、呕吐，无头痛，无视力下降、视物模糊、复视，无呼吸困难，就到当地医院急诊，行鼻窦CT检查，结果示鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。当地医院建议到上级医院就诊。转到上级医院急诊，行头颅CT扫描示脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。为求进一步治疗，到专科医院就诊。专科医院行鼻部CT扫描示双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积，气影；双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦、上颌窦积液，右筛窦小骨瘤。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，大小便自解，体重无明显变化。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T38℃，P70次/min，R20次/min，BP135mmHg/70mmHg。神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位，痛苦面容。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双眼球运动可，无复视，视力检查右眼0.4，左眼0.5。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整、标志清。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，鼻背肿胀，左侧鼻翼裂伤，见木块嵌顿，少许残端可见，附血痂，鼻甲肿胀，鼻道见血块，鼻中隔穿通。
4.实验室及影像学检查
（1）鼻窦横断面CT平扫及冠状面重建①双侧鼻腔、右上颌窦、右眼眶长条低密度异物影，异物外端插入右眼眶外侧壁，下达上颌窦内侧，伴鼻中隔骨折穿孔，右眼眶内下壁、部分鼻窦骨折，右眶内散在小积气影；②双侧鼻部、右鼻咽部等弥漫性软组织肿厚，右筛窦上颌窦积液，右筛窦小骨瘤（见图10-1）。
（2）头颅CT扫描脑实质密度未见异常改变，各脑室、脑池无扩大或受推移，中线结构居中，所见颅骨无殊，第五脑室形成，右侧眼眶内侧壁、鼻中隔及鼻骨骨折，右侧上颌窦及筛窦窦腔积液，右侧面部软组织肿胀积气，右侧眼眶内积气。
（3）鼻窦CT扫描（当地医院）鼻部斜形透亮线由外通向右上颌窦，外伤改变？鼻前庭及鼻道内充满斑片影，考虑渗出灶，鼻中隔骨折，右上颌窦炎。
5.诊治经过
5h前工作操作切割床时不慎使木刺高速戳入鼻腔、鼻窦，就到当地医院急诊，予行鼻窦CT检查后包扎伤口，止血处理，建议到上级医院就诊，予行颅脑CT检查排除颅脑病变后来院就诊。予全身情况及异物位置评估和判断后，收入院。请眼科会诊后急诊行全麻下伤口清创及鼻腔、右鼻窦、眼眶异物取出术。该患者的治疗方案及依据是什么？ - 在医生与患者交流时，下列哪些做法是缺乏同理心的反应
- 平平，男，出生第1天，体重2900g，身长51cm，面色红润，哭声响亮。一般情况良好，现采用母乳喂养。母亲喂乳时最佳的体位是
- 厥证急救时，首先应分辨
- 患者，男，15岁，无意中发现右眼视力下降3天。无伴眼红、眼痛，1周前曾剔过角膜异物。体检右眼视力0.08，无法矫正提高，眼压正常，眼前段无异常，眼底见下方视网膜扁平隆起，累及黄斑，下方赤道部视网膜有格子样变性变薄区而未见裂孔，视网膜下有白色线状条索。左眼视力1.2，眼前后段未见异常情况。该患者最可能的诊断是
- 发生重大医疗过失行为，医疗机构应当在规定的时限向当地卫生行政部门报告，重大医疗过失行为是指下列哪种情形
- 肾病综合征的典型临床表现不包括
- 下列哪种疾病会出现血清皮质醇减低
- 患者男，49岁，工人，反复胸骨后憋闷感5年，加重1个月。患者每于劳累时出现胸骨后憋闷感，停止活动休息10分钟左右可缓解，发病次数逐渐增加，活动耐力逐渐减低，曾就诊于县医院，诊断为“冠心病”，给予硝酸异山梨酯、阿司匹林治疗，后未规律用药。此患者不能进行哪项检查
- 男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9.2×10
/L，中性粒细胞67%，淋巴细胞33%。ESR 78mm/h。该患者的抗结核治疗疗程应该是 - 男性，47岁，抽烟25年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血CEA增高105ng／ml患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的X线表现是
- 慢性菌痢，男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验：血Hb129g/L，WBC11.4×10
/L，N78%，L22%，plt210×10/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规(-) - 患者男，31岁。驾车坠入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1/3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。查体：T37.0℃，P100次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平。诊断首先要考虑
- 肺癌放疗后，肺纤维化一般发生在照射后
患者女性，30岁。孕1产1，孕39周。因第二产程延长行会阴左侧后一侧切开术及产钳助产术，经阴道分娩一男活婴，胎盘、胎膜娩出完整。产后检查：宫底脐下1指，血压110/80mmHg。产后1小时，患者感心悸、恶心、口渴、出冷汗，检查阴道出血量不多，色暗红，有凝血块，宫底脐上1指，软，血压80/50mmHg。考虑该患者是子宫收缩乏力导致的宫腔内隐匿性出血，那么针对该情况，首先需要做的处理是
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