- 以下选项不属于心理活动发展内容的是
- 1.现病史
患者，女性，78岁，因\"阵发性中上腹痛2h\"来院。患者于晚6点进食后出现阵发性腹痛，以中上腹为主，呈绞痛，伴呕吐非咖啡色胃内容物1次，无腹泻、便血、发热。因腹痛发作频率和程度逐渐加重，且停止排气排便，晚8点左右至我院急诊就诊。
2.既往史
20年前行子宫十双附件切除术；有2型糖尿病病史，平时口服阿卡波糖片。否认药物过敏史。
3.体格检查
T37℃，P66次/min，R18次/min，BP161mmHg/88mmHg，SpO
96%。神志清，全身皮肤巩膜无黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR66次/min，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，中下腹见陈1日性手术瘢痕，腹部无明显压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征(-)，麦氏点无压痛，肠鸣音3次/min。余查体(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC8.05×10
/L，N66.3%。cTnT、CK及CK-MB正常。肝肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、凝血功能、D-二聚体均正常。
心电图检查窦性心律，房性早搏连发，Q-T间期延长。
腹部平扫CT下腹部小肠扩张积液，系膜扭转可能，内疝待排，腹腔少量积液。
X线腹部立卧位平片卧位见中上腹肠管积气略扩张，立位中腹部及左下腹见小液平。
入院后结合症状及影像检查，内科首诊拟\"急性肠梗阻\"，遂予禁食、补液、抗感染、解痉镇痛等治疗，外科会诊认为患者腹部体征轻微，同意内科保守治疗，建议进一步检查排除其他原因导致的腹痛。经治疗患者腹痛一度改善，但时有反复。行胸腹主动脉CTA示\"主动脉弓及腹主动脉少许斑块，脾动脉多发钙化斑块伴局部管腔轻度狭窄，肠系膜上动脉中段小钙化斑块，下腹部小肠扩张积液\"(见图123-1)；腹部B超示\"双肾及输尿管(-)，下腹部见肠管扩张，少量腹水\"；尿常规正常。经泌尿外科会诊排除肾绞痛可能。次日凌晨患者腹痛加剧，中上腹为主，伴多次呕吐非咖啡色液体。查体腹软，中下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音不亢进。复查血常规NBC14.42×10/L，N84%；D-二聚体1.95mg/L;cTnT0.152ng/ml；CK280IU/L，CK-MB正常；电解质及淀粉酶正常；心电图示\"窦性心律，偶发房性早搏，ST段改变，Q-T间期延长\"。外科再次会诊后认为患者体征轻微，建议继续保守治疗，cTnT升高不能用肠梗阻解释。心内科会诊后考虑急性冠脉综合征(ACS)可能，给予抗凝、扩冠治疗后中上腹痛略好转。次日上午复查血常规WBC20.69×10/L，N88%;PCT1.29ng/ml;cTnT0.223ng/ml。血气检查pH7.35，PaCO33.4mmHg，PaO132mmHg，BE-6.8mmol/L;淀粉酶正常；心电图检查\"窦性心律，频发房性早搏，左胸导联低电压，Ⅲ、aVF导联呈QS型\"。患者仍诉阵发性腹痛、腹胀及呕吐，腹痛部位不固定，以中上及中下腹为主，入急诊后亦无排便排气，上午外科随访后查体腹平软，下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，麦氏点无压痛，肠鸣音不亢进，给予胃肠减压，仍建议保守治疗。因患者腹痛由阵发性转为持续性，下午再次复查X线腹部立卧位平片\"考虑肠梗阻(卧位见弓形充气扩张肠曲，立位见多个呈阶梯状排列液平)\"(见图123-2)。外科会诊后予急诊收入院，行急诊剖腹探查术，术中见\"腹腔内有淡血性腹水600ml，盆腔内粘连较密，并形成多处束带，其中乙状结肠与小肠系膜形成束带，部分小肠钻入并扭转伴坏死，松解该处束带，见坏死小肠约70cm，距离回盲部约50cm，遂行小肠部分切除术十复杂肠粘连松解术\"。患者术后恢复良好，一周后出院。
急性冠脉综合征诊断依据有哪些？ - 无尿是指24小时尿量少于
- 急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，治疗时应首选
- 1992N18A 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确
- 不能导致子宫收缩乏力的是
- 月经先后无定期临床常见证型有
- 简述心房颤动的心电图特征。
- 患者男，32岁，农民，干农活时突然出现全身抽搐，意识丧失，口吐白沫，两眼上翻，面色发绀，10 min后恢复正常。4年内曾出现类似发作5次。应尽快做的处理包括
提示 入院5 h后，突然再次发作。) - 下列经脉循行除哪项外，都经过心
- 属于等张液体的是
- 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg，体温 40 ℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。手掌和足底改变考虑最可能是
- 正常瞳孔大小瞳孔扩大或缩小由哪些神经调节
- 下列关于快波睡眠的描述，正确的是
- 外照射个人剂量监测的类型不包括
- 简述分析前质量保证。
- 与再障关系最密切的疾病为
- 针灸用于治疗胆道蛔虫症的主穴是
- 下列关于患者出院当日的护理项目不正确的是
- 对微小心肌损伤具有确定性诊断价值的是
- 以上腧穴中，治疗疔疮的要穴是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．静脉滴注，每天0.4g/kg，连用5天括方捞
- B．肌肉注射，每天0.4g/kg，连用5天奶缘少
- C．静脉滴注，每天0.4g/kg，连用1～2天烫响丢钢某
- D．肌肉注射，每天1g/kg，连用1～2天败提
- E．静脉滴注，每天1g/kg，连用5天篇但妄讽遗
-
- A．给氧前清除呼吸道分泌物房顷湿科旧
- B．轻度缺氧，给予鼻导管或头罩吸氧存骡顾火原
- C．缺氧严重时，可考虑气管插管魄月楼孤
- D．持续高流量给氧栋料蒜膨
- E．根据缺氧程度选择氧流量鲁乌伸穿
-
- A．给氧蛮猎低
- B．改善通气投秘匪裤模姻牵汤源
- C．纠正酸中毒遗许驰数拦牵胁
- D．维持血压稳定舒工膨培
- E．降低体温虑概牲混标幼撇
-
- A．时间较长候轰锐凭嚷柳启倦
- B．不易变化护钟拨
- C．不易冲动赢豆隐秩总卧熊
- D．反应不一致真冰霸否梦门易
- E．反应平淡阴扫斤七
-
患儿女，3岁。重度营养不良。今晨起床突然出现出冷汗、肢冷、脉细数、血压下降等休克表现及呼吸暂停，患儿可能出现
- A．高渗性脱水茎圾琴
- B．低渗性脱水粒停因筐劳举渔叨硬
- C．低血钙捡血旁徐使料娃
- D．低血糖谁序摧宣
- E．低血钾裳依注竹满剪殃纳肤
-
- A．胎膜早破购乱耻弱圾巨首
- B．产道分泌物气钳沸
- C．助产时消毒不严格裤爬越磁
- D．羊膜腔感染纷曾绪
- E．脐部感染灶俭堵奸蛮烘厉
-
- A．生后1天内起病惨嫌
- B．生后1周尤其是3天内起病味窝
- C．生后3～7天后发病选匹郊扰光
- D．出生7天后发病忧熔贱杠腥肠患社
- E．出生10天发病除拴溉
-
- A．去枕平卧位 电雄凳门肥竭
- B．半卧位 跌钻添惧材周
- C．头低足高位 磨器春尝因腿生朝平
- D．头肩抬高15°～30° 费柱定近
- E．勤翻身，变换体位杯改昂屯驱社豆悲
-
患儿女，1岁半。其母近期患开放性肺结核，患儿胸片显示"哑铃状"阴影。对该患儿进行化疗，其疗程应为
- A．3～6个月惊杏贺
- B．6～9个月雪燥奸页教
- C．9～12个月杰妹排埋磁
- D．1年伙微位附怒异玩患
- E．1～2年株名请式纤祸学
-
- A．抬头并能自由转动溉赵悄流
- B．交替踢腿童崖
- C．原地转动身体印纤昌零屑
- D．捏、敲物体躁啦
- E．独足跳晴手稼钟泛膜绪
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号